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2025年定考版呼吸内科题库含答案解析

一、单选题

1.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的气流受限特点，下列哪项是错误的？

A.通常为不完全可逆

B.呈进行性发展

C.与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关

D.气流受限可完全恢复

答案：D

解析：COPD的气流受限通常为不完全可逆，呈进行性发展，与肺部对有害气体或颗粒的异常炎症反应有关。气流受限不能完全恢复，这是COPD区别于支气管哮喘等可逆性气道疾病的重要特征。

2.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是？

A.动脉血氧分压低于60mmHg

B.动脉血二氧化碳分压高于50mmHg

C.pH值低于7.35

D.二氧化碳结合力高于29mmol/L

答案：A

解析：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是动脉血氧分压低于60mmHg，伴有或不伴有动脉血二氧化碳分压高于50mmHg。pH值和二氧化碳结合力可反映机体的酸碱平衡状态，但不是诊断呼吸衰竭的关键指标。

3.支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体征是？

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.听诊两肺广泛哮鸣音

D.触诊胸部语颤减弱

答案：C

解析：支气管哮喘是一种以气道慢性炎症和高反应性为特征的异质性疾病。发作时，气道痉挛狭窄，气流通过狭窄的气道产生广泛的哮鸣音，这是支气管哮喘发作时最有诊断意义的体征。胸廓饱满、肋间隙增宽、触诊胸部语颤减弱等体征也可能出现在哮喘发作时，但不是特异性的诊断依据。

4.肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状是？

A.白色黏液痰

B.铁锈色痰

C.粉红色泡沫痰

D.大量脓臭痰

答案：B

解析：肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部急性炎症。肺炎链球菌可产生毒素使肺泡壁毛细血管通透性增加，红细胞渗出到肺泡内，与痰液混合形成铁锈色痰，这是肺炎链球菌肺炎的典型痰液性状。白色黏液痰常见于慢性支气管炎等疾病；粉红色泡沫痰常见于急性左心衰竭；大量脓臭痰常见于肺脓肿等疾病。

5.下列哪种药物可用于治疗肺血栓栓塞症？

A.阿司匹林

B.华法林

C.硝苯地平

D.氨溴索

答案：B

解析：肺血栓栓塞症是指来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致的疾病。治疗肺血栓栓塞症的关键是抗凝和溶栓。华法林是一种常用的口服抗凝药物，通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成来发挥抗凝作用，可用于肺血栓栓塞症的长期抗凝治疗。阿司匹林主要用于抗血小板聚集，对肺血栓栓塞症的治疗作用有限；硝苯地平是一种钙通道阻滞剂，主要用于治疗高血压和心绞痛；氨溴索是一种祛痰药物，主要用于促进痰液排出，对肺血栓栓塞症没有治疗作用。

二、多选题

1.慢性呼吸衰竭的治疗原则包括？

A.保持呼吸道通畅

B.氧疗

C.增加通气量

D.纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱

答案：ABCD

解析：慢性呼吸衰竭的治疗原则是改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，维持机体的生理功能。保持呼吸道通畅是治疗的基础，可通过清除呼吸道分泌物、解除气道痉挛等方法实现；氧疗是纠正缺氧的重要措施，根据患者的病情选择合适的吸氧方式和吸氧浓度；增加通气量可通过呼吸兴奋剂、机械通气等方法实现；纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱是维持机体内环境稳定的重要环节，需要根据血气分析结果进行相应的处理。

2.支气管扩张的临床表现有？

A.慢性咳嗽

B.大量脓痰

C.反复咯血

D.杵状指

答案：ABCD

解析：支气管扩张是指支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化，使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。其临床表现主要包括慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血和杵状指等。慢性咳嗽和大量脓痰是由于支气管扩张部位分泌物增多，且引流不畅所致；反复咯血是由于支气管壁的血管破裂引起；杵状指是由于长期缺氧和慢性炎症刺激导致手指末端组织增生、肥厚所致。

3.肺结核的化学治疗原则包括？

A.早期

B.联合

C.适量

D.规律

答案：ABCD

解析：肺结核的化学治疗原则是早期、联合、适量、规律和全程。早期治疗可使结核菌在早期繁殖阶段被迅速杀死，减少传染性；联合用药可发挥药物的协同作用，提高疗效，减少耐药性的产生；适量用药可避免药物不良反应的发生，同时保证药物的有效性；规律用药是保证治疗成功的关键，可防止结核菌产生耐药性；全程用药是指按照规定的疗程完成治疗，以确保彻底治愈肺结核。

4.引起呼吸衰竭的病因有？

A.气道阻塞性病变

B.肺组织病变

C.肺血管疾病

D.神经肌肉疾病

答案：ABCD

解析：呼吸衰竭是由多种病因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍。气道阻塞性病变如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等可导致气道狭窄，通气功能障