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登革热防治知识培训

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目录

01

疾病基础认知

02

防控核心措施

03

病例识别与管理

04

疫情应急处置

05

公众健康教育

06

长效防控机制

01

疾病基础认知

登革热病原体特性

病毒结构与分型

登革病毒属于黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，直径约50nm。根据抗原性差异分为4种血清型（DENV-1至DENV-4），各型间无交叉免疫保护作用，二次感染异型病毒可能引发重症。

环境耐受能力

病毒对热敏感（56℃30分钟灭活），但可在冷冻条件下长期存活；对紫外线、乙醇、碘伏等消毒剂敏感，在蚊体内可经卵传递维持病毒循环。

致病机制特点

病毒通过蚊虫叮咬进入人体后，先在单核-巨噬细胞系统增殖，继而引发病毒血症，导致血管内皮损伤、凝血功能障碍等病理变化。

蚊媒传播核心环节

感染雌蚊可通过经卵传播将病毒传递给子代蚊，这种传播方式在维持疫源地中起重要作用。实验室证实病毒能在蚊卵中越冬存活。

垂直传播现象

非主流传播风险

偶见通过输血、器官移植或母婴垂直传播的病例报告，但这类传播效率极低，不是主要防控重点。

埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要传播媒介，雌蚊吸血后病毒在其唾液腺增殖8-10天即具终身传毒能力。蚊虫叮咬病毒血症期患者（发病前1天至发病后5天）后形成传播链。

主要传播途径解析

典型临床症状识别

发热期特征

突发高热（39-40℃）持续2-7天，伴剧烈头痛、眶后痛、全身肌痛及关节痛（碎骨热典型表现），多有颜面潮红、结膜充血等血管扩张体征。

01

出疹期表现

病程第3-6天出现多样性皮疹，先为麻疹样红斑，后转为针尖样出血点，多始于四肢远端，可扩散至全身，持续3-4天后脱屑消退。

出血倾向警示

常见牙龈出血、鼻衄、皮下瘀斑，严重者出现呕血、黑便等消化道出血。束臂试验阳性（＞20个瘀点/2.5cm²）是重要早期预警指标。

实验室指标异常

白细胞计数减少（＜5×10⁹/L）、血小板下降（＜100×10⁹/L），部分病例转氨酶轻度升高，重症可出现血液浓缩和低蛋白血症。

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防控核心措施

媒介蚊虫孳生地清除

清除积水容器

伊蚊幼虫孳生于小型积水中，需定期清理废弃瓶罐、轮胎、花盆托盘等积水容器，避免蚊虫繁殖。对于无法清除的积水（如水池、水缸），可投放灭蚊幼剂或加盖密封。

疏通排水系统

检查房前屋后沟渠、下水道、屋顶排水槽等区域，确保排水通畅，防止积水滞留。对易堵塞区域需每周清理，必要时使用生物杀虫剂处理。

管理绿化区域

修剪草坪、灌木丛，清理枯枝落叶和垃圾，减少蚊虫隐蔽场所。对水生植物容器（如花瓶、盆景）应每周换水并清洗内壁。

社区协同治理

联合物业或社区开展公共区域蚊媒孳生地排查，组织居民参与环境整治活动，建立长效监督机制。

居家环境防护要点

安装防蚊设施

为门窗加装纱网（孔径≤1.5mm），卧室使用蚊帐（推荐经杀虫剂处理的长效蚊帐），必要时在纱窗上喷洒滞留型杀虫剂。

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01

定期喷洒杀虫剂

针对墙角、窗帘后、床底等蚊虫栖息处，每月使用拟除虫菊酯类杀虫剂喷雾处理，喷洒后密闭房间30分钟再通风。

使用物理灭蚊工具

在室内放置电蚊拍、灭蚊灯等设备，优先选择光诱式或二氧化碳诱捕式灭蚊器，避免化学药剂对婴幼儿或孕妇的影响。

减少室内潮湿

使用除湿机或空调降低湿度（保持相对湿度≤60%），及时清理厨房、卫生间积水，垃圾桶需加盖并每日清倒。

在蚊虫活跃时段（日出后2小时和日落前2小时），穿着浅色长袖衣裤，衣物可预先用氯菊酯类驱蚊剂浸泡以增强防护效果。

选择含避蚊胺（DEET≥20%）、派卡瑞丁或柠檬桉醇的驱蚊产品，均匀涂抹于暴露皮肤（避开眼、口及伤口），每4-6小时补涂一次。儿童使用浓度需≤10%。

孕妇及婴幼儿推荐使用蚊帐+物理屏障防护；户外作业人员需配备驱蚊手环、驱蚊贴等辅助工具，并随身携带便携式蚊虫叮咬急救包。

驱蚊衣物需单独手洗（避免使用漂白剂），晾干后密封保存；定期检查纱窗、蚊帐破损情况，及时修补或更换。

个人防护装备使用

户外防护着装

驱蚊剂选择与使用

高风险人群特殊防护

防护装备维护

03

病例识别与管理

疑似病例诊断流程

流行病学史调查

详细询问患者发病前14天内是否在登革热流行区（如东南亚、南亚、拉丁美洲等）居住或旅行，是否有蚊虫叮咬史，尤其是伊蚊活动高峰时段（清晨和黄昏）的暴露情况。

实验室检测

采集患者急性期和恢复期双份血清，进行登革病毒NS1抗原检测、IgM/IgG抗体检测或PCR病毒核酸检测，以明确病原学诊断，同时监测血小板计数、白细胞减少等指标。

临床症状评估

重点观察患者是否出现突发高热（体温≥38.5℃）、剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（“断骨热”典型表现），以及是否伴随皮疹（斑丘疹或出血性皮疹）、出血倾向（如牙龈出血、鼻衄）。

轻症病例管理

对出现持续高