儿科急危重症救治快速响应方案 (1).docVIP

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儿科急危重症救治快速响应方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“接诊快、评估准、救治精、转运畅”的儿科急危重症快速响应体系，1年内实现急诊接诊响应时间≤5分钟、危重症评估完成时间≤10分钟；2年内达成救治成功率≥98%、家属满意度≥95%，全面提升儿科急危重症救治效率与质量，保障患儿生命安全。

（二）具体目标

体系落地：2个月内完成响应流程制定、救治规范设计，培训医护团队（考核合格率≥98%），建立多学科协作机制；

规范达标：6个月内实现院前急救-急诊接诊-住院/ICU救治全链路响应覆盖，多学科会诊响应时间≤15分钟；1年内形成“快速接诊-精准评估-协同救治-安全转运”闭环，救治延误率下降40%；

持续优化：每季度开展救治演练，每年结合案例复盘更新方案，适配儿童生理特点与急危重症类型（如呼吸衰竭、休克、中毒）。

（三）定位

作为儿科医疗安全核心方案，适用于各级医院儿科急诊、PICU（儿科重症监护室）及院前急救机构，聚焦0-14岁儿童急危重症（如重症肺炎、脓毒性休克、意外伤害），通过“流程简化、团队协同、技术支撑”，为儿科急危重症提供“儿童适配、高效响应、科学救治”的实施框架。

方案内容体系

（一）快速响应全流程规范

院前-急诊衔接响应：

院前预警：急救中心接到儿科急危重症呼救后，3分钟内同步患儿信息（年龄、症状、生命体征）至接诊医院儿科急诊，医院立即启动响应；

急诊接诊：患儿抵达医院后，5分钟内由儿科急诊医生+护士组成的首诊团队接诊，开通“儿科急危重症绿色通道”，优先完成挂号、分诊、生命体征监测（心率、呼吸、血氧饱和度、血压、体温）；

快速评估：采用“儿科早期预警评分（PEWS）”，10分钟内完成病情分级（Ⅰ级：濒危，需立即抢救；Ⅱ级：危重，1小时内干预；Ⅲ级：急症，2-4小时处置），分级后引导至对应救治区域（抢救室、留观室、普通诊室）。

多学科协同救治：

团队组建：Ⅰ级患儿立即启动多学科救治团队（MDT），成员含儿科急诊医生、PICU医生、护士、呼吸治疗师，必要时联动麻醉科、影像科、检验科；

救治分工：首诊医生负责病情判断与抢救指令下达，护士执行抢救操作（建立静脉通路、给药、监护），呼吸治疗师负责呼吸支持（氧疗、无创/有创通气），影像科30分钟内完成床旁影像学检查（胸片、超声），检验科1小时内出具关键检验结果（血常规、生化、血气分析）；

家属沟通：救治同时由专人（护士或医务社工）与家属沟通病情，每30分钟更新救治进展，避免信息不对称引发焦虑。

院内转运与后续衔接：

转运准备：需转入PICU的患儿，转运前5分钟完成转运设备准备（儿童专用转运呼吸机、监护仪、急救药品箱），由PICU医生+护士组成转运团队对接；

转运监测：转运途中持续监测生命体征，每2分钟记录1次，备好应急抢救设备，确保转运途中病情稳定；

后续衔接：患儿转入PICU后，15分钟内完成交接（病情、救治措施、用药情况），PICU团队立即制定后续治疗方案，24小时内完成病情总结并告知家属。

（二）儿童适配救治规范

生理特点适配措施：

设备适配：配备儿童专用抢救设备（不同型号气管插管、儿童呼吸机、小号除颤电极片），药品按儿童体重精准计算剂量，避免成人设备/剂量误用；

操作适配：静脉穿刺优先选择儿童专用留置针，对婴幼儿采用安慰性操作（如安抚奶嘴、家长陪伴），减少应激反应；呼吸支持时根据年龄调整通气参数（如新生儿潮气量6-8ml/kg，儿童8-10ml/kg）。

常见急危重症救治要点：

呼吸衰竭：立即给予氧疗，无创通气无效时30分钟内建立有创通气，监测血气分析调整参数；

脓毒性休克：30分钟内建立2条静脉通路，1小时内完成液体复苏（20ml/kg等渗晶体液），必要时使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）；

意外伤害（如中毒、创伤）：中毒患儿立即洗胃（婴幼儿慎用）、使用解毒剂，创伤患儿优先评估气道、呼吸、循环，避免漏诊严重损伤。

实施方式与方法

（一）组织架构保障

成立儿科急危重症快速响应小组，由儿科主任任组长，急诊护士长、PICU主任任副组长，成员含急诊医生、PICU医生、护士、呼吸治疗师、影像科/检验科负责人，下设3个专项组：

响应协调组：负责院前-急诊衔接、团队调度；

救治执行组：负责患儿评估、抢救与转运；

保障支持组：负责设备维护、药品储备、家属沟通。

（二）分阶段实施方法

筹备阶段（2个月）：

第1-3周：开展儿科急危重症救治现状调研（分析既往案例、排查流程/设备漏洞），明确薄弱环节（如儿童专用设备不足、多学科响应慢）；

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