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2025年度内分泌科理论考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.甲状腺激素合成的原料有碘和甲状腺球蛋白，在甲状腺球蛋白的酪氨酸残基上发生碘化，并合成甲状腺激素。催化这一化学反应的酶是（）

A.碳酸酐酶

B.过氧化酶

C.脱氢酶

D.氧化酶

答案：B。解析：甲状腺过氧化物酶（TPO）是催化甲状腺激素合成的关键酶，它催化碘的活化、酪氨酸残基碘化以及碘化酪氨酸的偶联等反应，从而合成甲状腺激素。碳酸酐酶主要参与碳酸和二氧化碳之间的相互转化；脱氢酶和氧化酶与甲状腺激素合成的特定反应无关。

2.下列哪项不是糖皮质激素使用的绝对禁忌证（）

A.消化道溃疡

B.重度高血压

C.活动性肺结核

D.严重精神病

答案：C。解析：糖皮质激素的绝对禁忌证包括严重精神病、癫痫、活动性消化性溃疡病、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、严重高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染如水痘、麻疹、霉菌感染等。活动性肺结核在有效抗结核治疗的同时，可在严密观察下使用糖皮质激素，并非绝对禁忌。

3.糖尿病患者最基础的治疗措施是（）

A.饮食治疗

B.适当体育锻炼

C.双胍类降血糖药

D.磺脲类降血糖药

答案：A。解析：饮食治疗是糖尿病治疗的基础，所有糖尿病患者都需要进行饮食控制。合理的饮食可以控制血糖、血脂、体重，减少糖尿病并发症的发生。适当体育锻炼也是重要的治疗措施，但它建立在饮食治疗的基础上；双胍类和磺脲类降血糖药是药物治疗方法，不是最基础的治疗措施。

4.鉴别原发性和继发性靶腺功能减低时，最好的方法是测定（）

A.代谢物水平

B.激素中间产物水平

C.相关促激素水平

D.激素水平

答案：C。解析：原发性靶腺功能减低时，靶腺激素分泌减少，由于负反馈调节，相关促激素水平会升高；而继发性靶腺功能减低是由于上级内分泌腺病变导致促激素分泌减少，进而引起靶腺激素分泌减少。所以测定相关促激素水平是鉴别原发性和继发性靶腺功能减低的最好方法。代谢物水平和激素中间产物水平不能直接反映是原发性还是继发性病变；仅测定激素水平不能明确病因。

5.痛风患者急性关节炎期的治疗药物不包括（）

A.秋水仙碱

B.糖皮质激素

C.别嘌醇

D.非甾体抗炎药

答案：C。解析：痛风患者急性关节炎期的治疗目的是迅速控制关节疼痛、炎症，常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素。别嘌醇是抑制尿酸生成的药物，主要用于痛风缓解期的降尿酸治疗，在急性关节炎期使用可能会导致血尿酸波动，加重关节炎症，故不用于急性关节炎期。

6.下列关于腺垂体功能减退症患者的治疗，错误的是（）

A.给予高热量、高蛋白、高维生素饮食

B.感染时，糖皮质激素用量可适当加大

C.可放心使用镇静安眠药

D.甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增剂量

答案：C。解析：腺垂体功能减退症患者对镇静安眠药非常敏感，使用后可能会诱发昏迷，应慎用，故C选项错误。患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食有助于改善营养状况；感染等应激情况下，糖皮质激素用量需适当加大以提高机体应激能力；甲状腺激素应从小剂量开始，缓慢递增剂量，以免加重肾上腺皮质负担，诱发危象。

7.诊断甲亢最有价值的体征是（）

A.皮肤湿润多汗、手颤

B.心率增快，第一心音亢进

C.甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D.突眼

答案：C。解析：甲状腺肿大伴震颤和血管杂音是甲亢的特征性体征，提示甲状腺血流丰富，甲状腺激素合成和分泌增加，对诊断甲亢最有价值。皮肤湿润多汗、手颤，心率增快、第一心音亢进以及突眼等表现也可见于甲亢，但不是最具诊断价值的体征，其他疾病也可能出现类似表现。

8.嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象时，应立即静脉缓慢推注（）

A.酚妥拉明

B.硝普钠

C.普萘洛尔

D.速尿

答案：A。解析：嗜铬细胞瘤患者发生高血压危象是由于大量儿茶酚胺释放引起血压急剧升高，酚妥拉明是α受体阻滞剂，能迅速阻断α受体，使血管扩张，血压下降，是治疗嗜铬细胞瘤高血压危象的首选药物。硝普钠虽然也能快速降压，但不是针对嗜铬细胞瘤的首选；普萘洛尔是β受体阻滞剂，在未使用α受体阻滞剂的情况下单独使用可能会导致α受体相对兴奋，加重高血压；速尿是利尿剂，主要用于利尿消肿，不能迅速降低血压。

9.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于（）

A.发病年龄不同

B.对胰岛素的敏感性不同

C.胰岛素基础水平与释放曲线不同

D.发生酮症酸中毒的倾向不同

答案：C。解析：1型糖尿病主要是由于胰岛β细胞破坏，导致胰岛素绝对缺乏；2型糖尿病主要是胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足。两者胰岛素基础水平与释放曲线不同，1型糖尿病患者胰岛素基础水平很低，口服葡