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感染性腹泻诊疗误区及正确做法测试题集答案详解

一、单选题（每题2分，共10题）

1.以下哪种情况最可能导致旅行者腹泻？

A.消化不良

B.饮用瓶装水

C.食用中央厨房烹饪的食物

D.长期服用抗生素

答案：C

解析：旅行者腹泻多由食源性病原体（如沙门氏菌、轮状病毒）引起，中央厨房食物若处理不当易导致集体感染。饮用瓶装水相对安全，但食用未彻底煮熟的食物风险更高。

2.患者出现水样便，伴发热、腹痛，实验室检查白细胞升高，最可能的诊断是？

A.病毒性肠炎

B.细菌性痢疾

C.阿米巴痢疾

D.消化不良

答案：B

解析：细菌性痢疾典型表现为黏液脓血便，但部分病例以水样便为主，伴发热、腹痛。白细胞升高提示细菌感染。

3.感染性腹泻伴脱水时，首选的补液方案是？

A.口服补液盐（ORS）

B.静脉输注葡萄糖

C.静脉输注生理盐水

D.禁食观察

答案：A

解析：轻度至中度脱水首选ORS，能有效纠正电解质紊乱。静脉补液适用于严重脱水或呕吐无法口服的患者。

4.以下哪种药物是感染性腹泻的特效治疗药物？

A.阿莫西林

B.环丙沙星

C.青霉素

D.碘胺甲酰

答案：B

解析：环丙沙星属氟喹诺酮类，对多种肠道病原体（如沙门氏菌、志贺氏菌）有效。阿莫西林主要用于革兰阳性菌，青霉素效果有限，碘胺甲酰仅对某些原虫有效。

5.患儿，3岁，腹泻伴发热、脱水，大便镜检发现大量白细胞和红细胞，应高度怀疑？

A.轮状病毒感染

B.拟杆菌感染

C.病毒性肠炎

D.细菌性痢疾

答案：D

解析：白细胞和红细胞出现在粪便中是细菌性痢疾的典型特征，轮状病毒和病毒性肠炎多表现为水样便。

6.感染性腹泻患者出现便血，量不多，伴里急后重，应首先考虑？

A.阿米巴痢疾

B.结肠癌

C.直肠炎

D.横结肠炎

答案：A

解析：阿米巴痢疾常表现为暗红色或果酱样便，伴里急后重。结肠癌便血多伴有黏液或脓液。

7.以下哪种情况不适合使用蒙脱石散？

A.小儿腹泻

B.旅游者腹泻

C.细菌性肠炎

D.肠易激综合征

答案：C

解析：蒙脱石散通过吸附病原体和毒素缓解症状，但无抗菌作用，细菌性肠炎需联合抗生素治疗。

8.患者腹泻伴黏液便，镜检未见寄生虫卵，最可能的原因是？

A.钩虫感染

B.蛔虫感染

C.细菌性肠炎

D.阿米巴感染

答案：C

解析：细菌性肠炎多表现为黏液或脓血便，而寄生虫感染常伴有虫卵或成虫。

9.感染性腹泻患者发热39℃，心率120次/分，皮肤弹性差，提示？

A.轻度脱水

B.中度脱水

C.重度脱水

D.无脱水

答案：C

解析：心率增快、皮肤弹性差、发热是重度脱水的典型表现。

10.患者腹泻伴里急后重，大便培养阳性，应首选哪种抗生素？

A.头孢克肟

B.甲硝唑

C.左氧氟沙星

D.氨苄西林

答案：A

解析：头孢克肟对志贺氏菌等肠道杆菌有效，甲硝唑主要用于厌氧菌和阿米巴，左氧氟沙星需谨慎使用于儿童。

二、多选题（每题3分，共5题）

1.感染性腹泻的传播途径包括？

A.消化道传播

B.接触传播

C.空气传播

D.血液传播

E.水源传播

答案：A,B,E

解析：感染性腹泻主要通过粪-口途径传播，包括水源污染、食物污染和接触传播，空气和血液传播少见。

2.以下哪些是感染性腹泻的并发症？

A.脱水

B.电解质紊乱

C.败血症

D.中毒性巨结肠

E.肠穿孔

答案：A,B,C,D,E

解析：严重感染性腹泻可导致脱水、电解质紊乱、败血症、中毒性巨结肠甚至肠穿孔。

3.治疗感染性腹泻时，以下哪些情况需禁用止泻药？

A.小儿腹泻

B.大便带血

C.脱水明显

D.细菌性痢疾

E.伴有发热

答案：B,C,E

解析：便血提示感染严重，脱水需补液，发热可能加重病情，止泻药可能延误病原体排出。

4.口服补液盐（ORS）的组成成分包括？

A.葡萄糖

B.氯化钠

C.氯化钾

D.碳酸氢钠

E.蛋白质

答案：A,B,C,D

解析：ORS含葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠，不含蛋白质，适用于纠正脱水。

5.感染性腹泻的预防措施包括？

A.饮用煮沸水

B.食用熟食

C.生熟分开处理食物

D.接种轮状病毒疫苗

E.勤洗手

答案：A,B,C,D,E

解析：预防感染性腹泻需注意饮水卫生、食物安全、疫苗接种和手卫生。

三、判断题（每题2分，共10题）

1.感染性腹泻患者出现发热、腹痛，应立即使用抗生素。（×）

答案：×

解析：抗生素仅适用于细菌感染，病毒性肠炎无需使用抗生素。

2.蒙脱石散可以吸附抗生素，故细菌性肠炎时需避免联合使用。（√）

答案：√

解析：蒙脱石散可能影响抗生素吸收，需间隔2小时用药。