髌骨骨折的护理.pptVIP

髌骨骨折的护理演示文稿现在是1页\一共有50页\编辑于星期五

解剖概要人体中最大的籽骨，股四头肌伸膝作用的主要支点。与股骨髁上部位形成髌股关节起到保护膝关节的作用。股四头肌腱沿髌骨的前方向下形成髌韧带，止于胫骨结节上其两侧为髌旁腱膜，是膝关节重要支持带。髌骨结合股四头肌腱，髌韧带和两旁的髌旁腱膜构成一组完整的伸膝装置，加强行走和跑跳作用。现在是2页\一共有50页\编辑于星期五

髌底髌尖关节面现在是3页\一共有50页\编辑于星期五

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定义以髌骨局部肿胀、疼痛、膝关节不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮肤擦伤为主要表现的骨折。髌骨骨折多见青壮年，若治疗不当会引起关节僵硬或创伤性关节炎。严重影响关节功能。现在是6页\一共有50页\编辑于星期五

病因直接暴力间接暴力现在是7页\一共有50页\编辑于星期五

病因直接暴力外力直接打击在髌骨上，如摔倒跪地或膝对撞、踢伤等，骨折多为粉碎性。现在是8页\一共有50页\编辑于星期五

病因间接暴力股四头肌猛力收缩，所形成的牵拉性损伤，如突然滑倒时，膝关节半屈曲位，股四头肌骤然收缩，牵髌骨向上，髌韧带固定髌骨下部，而造成髌骨骨折。间接暴力为横行骨折，移位大，髌前筋膜及两侧扩张部撕裂严重。现在是9页\一共有50页\编辑于星期五

病因间接暴力有三种情况可以发生骨折：（1）四头肌纵向用力牵拉，最常见的骨折部位是髌骨下端横形骨折。（2）四头肌纵向用力牵拉加膝部外翻的作用力，髌骨发生边缘部的纵形骨折。（3）膝内外翻支持带的被动牵拉会导致髌骨内缘的骨折，属于髌骨疲劳骨折，即多次较小的髌骨受力所致的逐渐发生的骨折。现在是10页\一共有50页\编辑于星期五

分类无移位骨折移位骨折现在是11页\一共有50页\编辑于星期五

分类-无移位无移位的横形骨折无移位的粉碎性骨折现在是12页\一共有50页\编辑于星期五

分类-移位髌骨中1/3横形骨折。髌骨上或下极横形骨折。有移位的粉碎性骨折。纵行骨折。骨软骨骨折。现在是13页\一共有50页\编辑于星期五

影像学表现髌骨内可见横断或星形的X线透亮的骨折线，由于股四头肌腱和髌腱的牵扯，骨折块分离多较明显，骨折上段向上移位，而下段无移位。如股四头肌腱没有完全断裂，骨折移位较少见。现在是14页\一共有50页\编辑于星期五

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横行骨折现在是16页\一共有50页\编辑于星期五

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下极骨折现在是18页\一共有50页\编辑于星期五

上极骨折现在是19页\一共有50页\编辑于星期五

粉碎性骨折现在是20页\一共有50页\编辑于星期五

外缘骨折现在是21页\一共有50页\编辑于星期五

临床表现局部压痛，肿胀、血肿和皮下瘀血；膝关节的疼痛，活动困难，不能自动伸直，不能负重；横断骨折有移位时，可摸出骨折线及骨块间间隙。现在是22页\一共有50页\编辑于星期五

诊断受伤后膝前方肿胀、淤斑、膝关节不能活动，检查可发现髌骨前方压痛，受伤早期可扪到骨折分离出现的凹陷，挤压髌骨疼痛加重，由于关节内积血可出现浮髌试验阳性。Х线片可确定骨折部位及移位情况。正、侧位X线拍片可明确骨折的部位、类型及移位程度，是选择治疗方法的重要依据现在是23页\一共有50页\编辑于星期五

治疗措施伤后6小时是治疗的最佳时机。髌骨骨折的辨证论治无移位骨折可仅用夹板固定；有移位骨折必须有良好的复位，并保持关节面的完整光滑，给予较牢固内固定，恢复伸膝装置的功能，防止发生创伤性关节炎。现在是24页\一共有50页\编辑于星期五

治疗措施石膏托或管型固定(保守治疗)此法适用于无移位髌骨骨折，不需手法复位，抽出关节内积血，包扎，用长腿石膏托或管型固定患肢于伸直位3～4周。在石膏固定期间练习股四头肌收缩，去除石膏托后练习膝关节伸屈活动。现在是25页\一共有50页\编辑于星期五

治疗措施切开复位固定髌骨骨折的内固定方法分为两类：行内固定后仍需一定时间的外固定内固定比较坚强，不需外固定。现在是26页\一共有50页\编辑于星期五

治疗措施1.改良张力带钢丝内固定术适应证：1.髌骨横行骨折；2.能复位的髌骨粉碎性骨折。术后处理：不用外固定，术后第二天练习股四头肌收缩，多数骨折病例在术后2周能屈膝90°并下地行走。现在是27页\一共有50页\编辑于星期五

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治疗措施2.髌骨上极或下级切除，股四头肌腱重新附丽术(1)切除较小骨块或骨折粉碎部分，将髌