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血液透析诊断规范

适［应症］

(1)急性肾功能衰竭：①无尿或少尿2天(48h)以上.伴有血

压、水中毒、肺水肿、脑水肿之一者；②BUN235.7mmol/L(100mg/dl)

或每日升10.7mmoI/L(30mg/dI);③ScY2530.4口m。I/L;④钾血

症.K265mmol/L;⑤代谢性酸中毒.C02—CPW13mmol/L.纠正无效。

(2)慢性肾功能衰竭:0Scr^844RmoI/L(1Omg/dI);②BUN2

35.7mmol/L(100mg/dl);③CcrW5MI/min。并伴有下列状况者：①出

现心力衰竭或尿毒症性心包炎；②难以控制的磷血症.临床及X线检

查发现软组织钙化；③严重日勺电解质紊乱或代谢性酸中毒.如K2

6.5mmol/L.C02—CP13mmoI/L：④明显的水钠潴留.如度浮肿和较

口勺血压；⑤严重日勺尿毒症症状.如恶心、呕吐、乏力等。

(3)急性药物或毒物中毒：毒物可以通过透析膜而被析出且毒物

剂量不大与毒物作用速度不太快口勺可进行透析.应争取在服毒后8—16

小时以内进行.如下状况应行紧急透析；①常常规措施处理后,病情仍

恶化.如出现昏迷.反射迟钝或消失.呼吸暂停.难治性低血压等；②已

知进入体内的毒物或测知血液中毒物浓度已达致死剂量；③正常排泄

毒物口勺脏器因有原发疾病或已受毒物损害而功能明显减退；④合并肺

部或其他感染。

（4）其他：①难治性充血性心力衰竭和急性肺水肿的急救；②肝

胆疾病.如肝功能衰竭、肝硬化顽固性腹水、完全性梗阻性黄疸患者日勺

术前准备；③水电解质紊乱.如多种原因稀释性低钠血症与钾血症；

④精神分裂症；⑤牛皮癣。

禁［忌症］

1＞休克或低血压血（压低于80mmHg）

2、严重心肌病变导致日勺肺水肿、心力衰竭。

3、严重心律失常。

4、严重出血倾向或脑出血。

5、晚期恶性肿痼。

6、极度茨■竭患者0

7、精神病不合作患者或家眷及本人不一样意血透者。

操［作程序］

一、透前准备

1、个人仪容仪表准备：衣帽整洁.淡妆上岗.精神饱满.仪表端庄。

2、透析机准备：戴好手套、口罩.开机检.并就检查与否插好。

3、三查七对：三查：操作前、操作中、操作后；七对：（1）遵医

嘱查对透析液类型；（2）查对透析器型号；（3）查对抗凝剂种类；（4）

查对患者治疗时间；（5）查对液体质量；（6）查对透析器及A、V脉管

道日勺姓名一致.并查对患者姓名；（7）查对透析器及管道口勺有效期或消

毒日期。

4、透析物品准备：0.9%生理盐水500nli8瓶.50ml或20ml空针

各一支.12500单位肝素一支.止血带一根.治疗巾一块.16号或14号穿

刺针两支.16号无菌针头盒.放置镶子日勺无菌容器.棉签一包.棉球罐.

宽胶布2条粘贴于床头.静脉穿刺消毒物品一套。

5、抗凝剂准备：用50ml无菌注射器吸取48ml无菌生理盐水和

100mg肝素一支.制备每ml含2mg肝素.或用20ml无菌注射器吸取18ml

无菌生理盐水和100mg肝素1支.每ml含5mg肝素.并连接内痿穿刺针.

同步静脉穿刺冲满肝素盐水备用。预冲液盐水袋挂在机器日勺输液架上

备用。

二、透析器及透析管路的冲洗

1、安装透析管路和透析器

（1）透析机检通过后.打开无菌包装日勺透析器和透