2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解.docxVIP

2025年安徽省住院医师规范化培训结业理论考核（临床病理科）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、细胞学检查最常用于哪种标本的异常细胞筛查？

A.尿液

B.痰液

C.脑脊液

D.血液

【参考答案】B

【解析】痰液细胞学检查是肺癌早期筛查的常用方法，可发现异型细胞或癌细胞。尿液（A）多用于泌尿系统疾病，脑脊液（C）用于中枢神经系统，血液（D）细胞学检查临床应用较少。

2、免疫组化检测角蛋白（Keratin）主要用于哪种肿瘤的鉴别？

A.乳腺癌

B.肺癌

C.肝癌

D.胰腺癌

【参考答案】A

【解析】角蛋白免疫组化阳性是乳腺癌的特异性标志，可区分与肺癌（B）等上皮源性肿瘤。肝癌（C）表达AFP，胰腺癌（D）常用CK7或CEA标记。

3、病理诊断流程中，第一步应优先完成的是？

A.取材固定

B.石蜡包埋

C.HE染色

D.病理报告书写

【参考答案】A

【解析】取材和固定质量直接影响诊断准确性，需在24小时内完成。石蜡包埋（B）需取材后24小时内处理，HE染色（C）在包埋后进行，病理报告（D）需综合所有检查结果。

4、细胞学检查中，哪种形态提示恶性肿瘤可能？

A.角化珠

B.腺体结构

C.异型细胞

D.炎细胞浸润

【参考答案】C

【解析】异型细胞（C）表现为核大、深染、核仁明显，是恶性肿瘤的典型特征。角化珠（A）见于角蛋白化鳞癌，腺体结构（B）提示腺癌，炎细胞（D）常见于慢性炎症。

5、免疫组化结果中，CK7阳性主要见于哪种组织？

A.肺泡II型细胞

B.肝细胞

C.肾小管上皮

D.胶原纤维

【参考答案】A

【解析】CK7（细胞角蛋白7）在肺泡II型细胞（A）和肺腺癌中阳性，肝细胞（B）表达CK8/18，肾小管上皮（C）表达CK7，胶原纤维（D）需用特殊标记。

6、HER2过表达最常用于哪种肿瘤的靶向治疗？

A.乳腺癌

B.胶原瘤

C.胰腺癌

D.食管癌

【参考答案】A

【解析】HER2过表达（IHC3+或FISH扩增）是乳腺癌（A）靶向药物曲妥珠单抗治疗的核心标准。胶原瘤（B）罕见，胰腺癌C）多关注KRAS突变，食管癌（D）常用PD-L1表达评估。

7、病理诊断处理原则中，哪种情况需立即送病理科会诊？

A.活检标本破碎

B.病理切片模糊

C.患者年龄异常

D.送检单位错误

【参考答案】A

【解析】标本破碎（A）可能导致诊断困难，需病理科评估组织量是否充足。切片模糊（B）可重新制片，年龄异常（C）不影响诊断流程，送检单位错误（D）需退回原单位处理。

8、分化差的鳞癌与腺癌在病理特征上主要区别是？

A.细胞异型性

B.腺体结构

C.角化珠形成

D.纤维化背景

【参考答案】C

【解析】鳞癌（C）可见角化珠或角化物质，腺癌（D）以腺体结构为主。细胞异型性（A）两者均可存在，纤维化背景（B）多见于慢性炎症或纤维化病变。

9、在病理诊断流程中，首次阅片时发现组织学切片存在明显钙化灶，应优先采取以下哪种措施？

A.立即进行HE染色观察

B.重新取材补充送检

C.增加苏木精-伊红染色步骤

D.联系临床确认病史

【参考答案】B

【解析钙化灶在HE染色下无法清晰显示，需通过重新取材补充送检以获取完整病理信息。选项A、C属于重复操作，D未解决诊断关键问题，故正确答案为B。

10、关于细胞学检查的适用部位，以下哪项描述正确？

A.胸腔积液可直接进行细胞学检查

B.肺组织活检需先进行免疫组化

C.纵隔淋巴结需经福尔马林固定后送检

D.腹水检查需在离心后取上清液

【参考答案】A

【解析】胸腔积液可直接进行细胞学检查，而肺组织活检需病理学检查，纵隔淋巴结需福尔马林固定，腹水离心取沉淀。选项B、C、D均不符合常规操作流程。

11、HPV感染与宫颈癌发生的相关性中，以下哪项错误？

A.HPV16/18型为高危型

B.持续感染超过10年可导致癌变

C.低危型HPV（如6/11）与尖锐湿疣相关

D.宫颈癌筛查中HPV检测为首选

【参考答案】D

【解析】HPV检测是宫颈癌筛查的重要手段，但首选应为细胞学联合HPV检测（TCT+HPV选项D表述不准确，故错误。

12、病理诊断中，免疫组化检测CK7和CEA主要用于鉴别哪种病变？

A.肺腺癌与肺鳞癌

B.胶原血管肿瘤与平滑肌肿瘤

C.乳腺癌与甲状腺癌

D.胶原纤维增生与纤维化

【参考答案】A

【解析】CK7（角蛋白7）阳性常见于肺腺癌，CEA（癌胚抗原）阳性提示肺鳞癌，两者联合可提高肺结节良恶性鉴别准确率。其他选项与标志物无直接关联。

13、HE染色中，苏木精的作用是？

A.染色细胞核

B.染色细胞质

C.固定组织

D.消除背景染色

【参考答案】A

【解析】苏木精与铁离子结合形成