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养老护理员——帮助肢体障碍老年人进行康复训练

一、肢体障碍概述

肢体障碍一般是指某处或连带性的肢体不思维控制运

动或思维控制但不能完全按照思维控制去行动。例如，中

风老年人的肢体有感觉但不能意识支配；帕金森病老年人

的肢体不思维意识控制时会自然地摆动，思维控制运动时

又不能自主性运动。

二、肢体障碍老年人康复训练方法

1、运动功能康复训练

老年人运动功能康复训练包括床上翻身、桥式运动、坐

位训练、站位训练和步行训练。

(1)床上翻身

在病情允许的情况下，应训练老年人自己进行翻身。自

己翻身的关键是利用健侧肢体的力量。具体做法是老年人仰

卧，健侧先屈貌屈膝，健侧手握住患侧手，双手上肢前伸90

度，头转向要翻向的一侧，用健侧上肢带动患侧上肢来回摆

动2s3次后，借助惯性翻向患侧或健侧。熟练后上述动作可

一次完成。

(2)桥式运动

桥式运动能帮助老年人增加躯干的运动，可以抑制下肢

伸肌痉挛，并有利于提高骨盆对下肢的控制和协调能力，是

成功站立和步行训练的基础。一旦老年人能熟练地完成桥式

运动，就可以随意地抬起臀部而使其处于舒适的位置，进而

减少压疮的发生。老年人在疾病的急性期也可用此姿势放置

便盆和更换衣服，因姿势像〃桥〃而得名，并分为双桥和单

桥运动形式。具体做法是老年人仰卧，双腿屈曲，然后伸

能、抬臀，并保持，此为双桥运动形式；若老年人病腿屈

曲，健腿伸直，然后伸或、抬臀，并保持，此为单桥运动形

式。训练时两腿之间可夹持枕头或其他物体。

(3)坐位训练

1)坐位平衡训练。坐位平衡可分为三级：静态平衡、自

动平衡和动态平衡。

①一级坐位平衡是静态平衡。静态平衡是老年人最早就

能进行的相对容易完成的动作。训练时让老年人坐在椅子上

或床边，双足平放于地上，双手放于膝部，保持稳定，如有

困难可稍加帮助调整相应部位。开始时老年人多易向患侧倾

倒，可以先用健侧手握住患侧手，上肢前伸90度来保持坐位

平衡，这样既可以牵伸疼挛的侧屈肌，也可辅助坐位平衡训

练。另外,也可以被动牵伸患侧屈肌。坐位平衡训练时，老

年人前面可放一面镜子(姿势镜)，以弥补位置视觉障碍的影

响，使老年人能通过视觉不断调整自己的体位。静态平衡完

成好，再进行下一级训练。

②二级坐位平衡是自动平衡。自动平衡是指自行躯干腰

部活动，目的是训练动态下的平衡，让老年人去取不同方

向、高度的目标物或转移物品，由近渐远增加困难程度。

③三级坐位平衡是动态平衡。动态平衡是指在静态平衡

下护理员从前左右各个方向给老年人施加推力，打破静态

平衡，使老年人尽快调整体位达到平衡状态。护理员在给予

推力的同时应注意保护老年人以防止其摔倒。

平衡训练可不断增强老年人躯干肌的控制能力，提高平

衡反应水平，为站立行走做好准备。在此训练中应诱发出患

侧的保护性姿势反射，以促进老年人康复。

2）坐位下的患肢持重训练。老年人取坐位，双足平放于

地面，健侧手握住患侧手，上肢前伸90度，肩充分前伸，躯

干前倾并抬头，向前向患侧方向触及目标物。此过程中老年

人应足跟向下用力，将体重渐移至患侧下肢。训练时护理员

应注意老年人足跟不能离地，不能出现前脚掌用力下蹬的现

象，更不能试图使健腿单独过度用力，否则极易引起踝阵

挛。

3）坐——站起训练。老年人坐在床边或椅子上，一般

足跟距边缘5厘米左右，双足在同一水平线或患足稍偏，

上肢像上述前倾持重训练一样，躯干前倾，双脚负重，将重

心向前移到足前掌部，伸膝伸骨宽，抬臀离开床面挺胸直

立。护理员可在患膝和骨宽部给予帮助。老年人站起护理员

可继续用膝顶住患膝，防止〃打软〃。注意，此过程中护理