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犬猫的一般临床检查方法

一、技能目标

本项目是宠物、兽医专业学生从事宠物临床检查时必会的基本技能。要求学生明确问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的技术要领，熟练地掌问诊、视诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊技术，具备临床实际应用的能力。

二、教学资源准备

（一）仪器设备

犬手术台

（二）材料与工具

保定绳、犬口罩、叩诊器、听诊器等、每组各1套；各种犬猫每组一只。

（三）教学场所

校内教学基地

（四）师资配置

实训时每班配备1名指导教师，技能考核时配备2名教师。

三、原理与知识

临床上的问诊是以询问的方式，向宠物的主人了解宠物（犬、猫及鸽等）的发病情况和发病经过。

视诊是利用宠物医生的视觉或借助器械（如反射镜、放大镜等）观察患病宠物的状态和病变，是认识疾病最常用最简单而又最重要的检查方法。

触诊是用手指或手掌，或者应用检查器械触动宠物机体，感觉、了解宠物某一器官、组织有无异常的一种方法。

叩诊是专门用于宠物的胸部、腹部及其含气部位的诊断。是用手指或叩诊器叩击宠物患病部位所产生的振动声音（叩诊音），间接地判断内部病变的方法。

听诊是听取来自宠物机体内部组织器官发出的音响，从而推测内部组织器官有无异常的一种诊断方法。听诊与叩诊同样是临床非常重要的诊断方法。主要应用于胸部和腹部器官的检查。

嗅诊是宠物医生的嗅觉来检查患病宠物的分泌物、排泄物、呼出气及其他病理产物的一种方法。如呼出气带有特殊的腐败气味，常提示有坏疽性肺炎；呼出气和全身有尿味，可提示有尿毒症的可能。

四、操作方法及标准

（一）操作方法与步骤

1．问诊

（1）问诊的方法

宠物医生应以和蔼的态度、通俗的语言，尽可能的向宠物的主人全面、重点地了解宠物的疾病情况，从中获取与诊断疾病有关的临床资料。宠物的问诊可在临床其他检查方法之前，也可穿插在其他检查方法之中。

（2）问诊的内容

问诊时通常应着重了解以下三个方面的内容：

既往史、现病历及生活史。

（3）问诊的注意事项

问诊的内容广泛，应根据实际加以节选和增减；问诊的态度要和蔼，以取得主人的密切配合；对问诊取得的资料不能简单地肯定和否定，应结合其他诊断全面分析，提出诊断线索。

2．视诊

（1）视诊的方法

视诊在临床上分为全身（大体）视诊和局部（各部）视诊两种。

（2）视诊的内容

体质与外貌；精神、姿势、运动及行为；生理活动及代谢物的状态；可视黏膜及与外界相通的体腔；体表组织病变。

（2）视诊的注意事项

选择光线比较好的地方，附近无干扰；对远道而来的宠物应先休息后再进行视诊；视诊获得的资料应结合其他诊断再做出结论。

3．触诊

（1）触诊的方法

触诊在临床上分为直接触诊（用手指、掌直接接触动物体）和间接触诊（借助于器械间接地接触动物体，如胃管探诊）；此外，根据触诊的部位分为内部触诊和外部触诊。通常触诊与视诊同时进行。

（2）触感病变的临床意义

捏粉状、弹力感、硬固、波动、气肿、温感、疼痛

（3）触诊的注意事项

触诊时必须使宠物安静，为了不给宠物以不安或惊恐感，应爱抚宠物，决不能粗暴；对性情不好的宠物应进行保定，性情温顺的宠物则不需要保定；触诊前必须进行视诊，不要马上触摸患部，先由健康部位开始，渐渐地触及患病部位，要注意患部与健康部位、对侧部位进行比较触诊检查。

4．叩诊

（1）叩诊的方法

叩诊在临床上分为直接叩诊和间接叩诊两种方法。

（2）叩诊音

浊音、清音、鼓音、半浊音

（3）叩诊的注意事项

叩诊检查应在室内进行，防止干扰；叩诊板与体表不得留有空隙、顺肋间放置，毛多的要拨开被毛；叩诊板不应用力压迫，其他物体不得接触叩诊部位，以免引起共振；叩诊槌（指）与叩诊板（指）呈直角，应短促、断续、快速而富有弹性地、以腕关节为轴，进行2—3次、间隔均等叩击；胸部叩诊时应在相应的对侧部位进行对比叩诊。

5．听诊

（1）听诊器

目前常用的是两耳听诊器。听诊器一般是由集音器（听头）、胸叉件、插入耳部的耳件和连接这三部分的胶管所组成。胶管的长度应与宠物医生的胳膊长度一致较为方便，胶管过长或过短均不便使用。

（2）听诊的方法

听诊的方法有以耳直接贴于宠物的体壁上直接听诊和用听诊器间接听诊两种方法。

（3）听诊的应用

呼吸系统的听诊、心脏的听诊、消化系统的听诊。

（4）听诊的注意事项

听诊应在安静的环境中进行；直接听诊时耳朵要紧贴体表，注意安全；集音器不要与被毛、胶管不能与衣物摩擦，防止干扰。

5．嗅诊

嗅诊是宠物医生的嗅觉来检查患病宠物的分泌物、排泄物、呼出气及其他病理产物的一种方法。如呼出气带有特殊的腐败气味，常提示有坏疽性肺炎；呼出气和全身有尿味，可提示有尿毒症的可能。

（二）技能考核标准

考核内容及

分数分配

操作环节

与要求

评分标准

考核方法

熟练程度

时限

分值

扣分依据

宠物一般

临床检查

（100分）

问诊

15

问的不全扣5分；