2025年定考版内科学黄疸试题及答案.docxVIP

2025年定考版内科学黄疸试题及答案

一、单选题

1.下列哪种疾病可引起肝细胞性黄疸

A.蚕豆病

B.原发性胆汁性肝硬化

C.毛细胆管型病毒性肝炎

D.胆总管结石

E.中毒性肝炎

答案：E

解析：中毒性肝炎主要是各种毒物损害肝细胞，导致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能发生障碍，引起肝细胞性黄疸。蚕豆病是由于红细胞膜缺陷导致的溶血性黄疸；原发性胆汁性肝硬化和毛细胆管型病毒性肝炎主要引起胆汁淤积性黄疸；胆总管结石可造成胆管梗阻，引起胆汁淤积性黄疸。

2.下列关于黄疸的叙述，哪项是错误的

A.眼结膜下脂肪积聚，一般不会引起巩膜黄染

B.胡萝卜血症可引起皮肤黄染，巩膜不黄

C.黄疸患者巩膜黄染先于皮肤

D.假性黄疸时血清胆红素浓度正常

E.黄疸一旦出现便说明肝功能损害严重

答案：E

解析：黄疸可分为生理性和病理性，生理性黄疸如新生儿生理性黄疸，并非肝功能损害严重。眼结膜下脂肪积聚，一般不会引起巩膜黄染；胡萝卜血症可使皮肤黄染，但巩膜不黄；黄疸患者巩膜黄染先于皮肤；假性黄疸时血清胆红素浓度正常。

3.下列哪项不属于胆汁淤积性黄疸的实验室检查特点

A.血清结合胆红素增加

B.尿胆红素阳性

C.尿胆原减少或消失

D.血清碱性磷酸酶降低

E.血清γ谷氨酰转肽酶增高

答案：D

解析：胆汁淤积性黄疸时，血清结合胆红素增加，尿胆红素阳性，尿胆原减少或消失，血清碱性磷酸酶和γ谷氨酰转肽酶增高。所以血清碱性磷酸酶降低不属于胆汁淤积性黄疸的特点。

4.溶血性黄疸的特点是

A.血中非结合胆红素升高

B.血中结合胆红素升高

C.血中两种胆红素均升高

D.尿胆红素阳性

E.大便颜色变浅

答案：A

解析：溶血性黄疸是由于大量红细胞破坏，形成大量的非结合胆红素，超过肝细胞的摄取、结合与排泌能力，另一方面，由于溶血造成的贫血、缺氧和红细胞破坏产物的毒性作用，削弱了肝细胞对胆红素的代谢功能，使非结合胆红素在血中潴留，因此血中非结合胆红素升高。血中结合胆红素一般不升高；尿胆红素阴性；大便颜色因粪胆原增多而加深。

5.肝细胞性黄疸时，下列哪项是错误的

A.血清总胆红素增高

B.血清结合胆红素增高

C.血清非结合胆红素增高

D.尿胆原增高

E.尿胆红素阴性

答案：E

解析：肝细胞性黄疸时，由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能均发生障碍，导致血清总胆红素增高，其中结合胆红素和非结合胆红素均增高。结合胆红素可经受损的肝细胞反流入血，经肾脏排出，使尿胆红素阳性；同时，由于肝细胞对胆红素的摄取和结合能力下降，肠道中的尿胆原重吸收后，经受损肝细胞处理减少，导致尿胆原增高。

二、多选题

1.下列哪些疾病可引起黄疸

A.病毒性肝炎

B.胆囊炎

C.蚕豆病

D.胰头癌

E.自身免疫性溶血性贫血

答案：ABCDE

解析：病毒性肝炎可引起肝细胞性黄疸；胆囊炎可导致胆汁排泄不畅，引起胆汁淤积性黄疸；蚕豆病和自身免疫性溶血性贫血可引起溶血性黄疸；胰头癌可压迫胆总管，导致胆汁排泄受阻，引起胆汁淤积性黄疸。

2.关于黄疸的鉴别诊断，下列哪些是正确的

A.溶血性黄疸以非结合胆红素升高为主

B.肝细胞性黄疸结合胆红素和非结合胆红素均升高

C.胆汁淤积性黄疸以结合胆红素升高为主

D.先天性非溶血性黄疸一般血清胆红素升高不明显

E.Gilbert综合征属于先天性非溶血性黄疸

答案：ABCDE

解析：溶血性黄疸主要是大量红细胞破坏，非结合胆红素生成过多，以非结合胆红素升高为主；肝细胞性黄疸由于肝细胞受损，对胆红素的摄取、结合及排泄功能均受影响，结合胆红素和非结合胆红素均升高；胆汁淤积性黄疸是由于胆汁排泄受阻，结合胆红素反流入血，以结合胆红素升高为主；先天性非溶血性黄疸是由于先天性胆红素代谢异常引起，一般血清胆红素升高不明显；Gilbert综合征是常见的先天性非溶血性黄疸之一。

3.黄疸患者问诊时应注意询问以下哪些内容

A.黄疸的起病情况

B.黄疸的伴随症状

C.既往史

D.家族史

E.用药史

答案：ABCDE

解析：问诊时询问黄疸的起病情况，如急起或缓起，有助于判断病因是急性疾病还是慢性疾病。黄疸的伴随症状，如有无发热、腹痛、瘙痒等，对鉴别诊断有重要意义。既往史可了解患者是否有肝炎、胆石症等相关疾病。家族史可发现是否有遗传性黄疸疾病。用药史可排查是否因药物导致的黄疸。

三、简答题

1.简述黄疸的分类及各类黄疸的特点。

答：黄疸可分为溶血性黄疸、肝细胞性黄疸和胆汁淤积性黄疸。

溶血性黄疸：

病因：主要由于大量红细胞破坏，如蚕豆病、自身免疫性溶血性贫血等。

特点：血清非结合胆红素升高为主，结合胆红素基本正常；尿胆原增多，尿胆红素阴性；大便颜色加深；常有贫血、网织红细胞