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2025年住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(超声医学科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、心脏超声检查中，最能全面显示心脏四腔结构和室间隔的活动的是？

A.二尖瓣水平切面.四腔心切面

C.剑突下切面

D.胸骨上窝切面

【参考答案】B

【解析】四腔心切面可清晰显示左、右心室及室间隔活动，是评估心脏结构完整性的标准切面。二尖瓣水平切面侧重瓣膜和瓣环，剑突下切面观察下腔结构，胸骨上窝切面适用于主动脉瓣和肺动脉瓣评估。

2、甲状腺结节超声诊断中，TI-RADS4类需进一步检查的是？

A.颈部增强CT

B.细针穿刺活检

C.超声造影

D.甲状腺功能检查

【参考答案】B

【解析】TI-RADS4类为可疑恶性，需通过细针穿刺活检明确诊断。超声造影和增强CT用于评估结节血流和良恶性鉴别，甲状腺功能检查排除甲亢等干扰因素。

3、超声引导下甲状腺结节穿刺的禁忌症是？

A.凝血功能异常.颈部巨大淋巴结

C.结节钙化

D.患者拒绝

【参考答案】A

【解析】凝血功能异常（如INR1.5）会增加穿刺出血风险，需先纠正。巨大淋巴结可能压迫穿刺路径，钙化结节需谨慎进针，患者拒绝则无法进行。

4、急性阑尾炎超声诊断中，最具特征性的表现是？

A.阑尾增厚6mm

B.阑尾周围无回声

C.粪石征

D.阑尾蠕动消失

【参考答案】C

【解析】粪石征（强回声伴声影）是急性阑尾炎特异性表现，其他选项为常见征象（如增厚、周围渗出、蠕动减弱）。

5、超声造影用于评估的病变是？

A.肝血管瘤

B.甲状腺结节

C.胆管结石

D.脑出血

【参考答案】A

【】超声造影通过微泡显像观察血流动力学，肝血管瘤呈“爆珠样”增强，甲状腺结节和胆管结石无血流信号，脑出血因血脑屏障破坏呈高增强。

6、胆管结石的超声声像图特征是？

A.强回声伴声影

B.等回声

C.无回声

D.多普勒信号丰富

【参考答案】A

【解析】胆管结石为强回声（后方伴声影），等回声见于钙化胆管壁，无回声为胆汁，多普勒信号丰富提示血管结构。

7、超声弹性成像用于评估的指标是？

A.血流速度

B.组织血供

C.组织硬度

D.声速

【参考答案】C

【】弹性成像通过压痕法量化组织硬度差异，癌（如肝癌）硬度50kPa，良性病变30kPa。血流速度（多普勒）和声速（声学参数）属其他成像技术。

8、肝脏占位性病变的超声鉴别诊断中，需排除的良性疾病是？

A.血管瘤

B.肝脓肿

C.肝转移癌

D.局灶性结节增生

【参考答案】D

【解析】局灶性结节增生（FNH）为良性，边界清晰、无血流信号，与血管瘤（高血流）和转移癌（坏死区）及脓肿（脓性内容物）鉴别要点明确。

9、超声引导下甲状腺结节细针穿刺的并发症是？

A.气胸

B.出血

C.感染

D.误吸

【参考答案】A

【解析】气胸为颈部穿刺罕见并发症（因胸膜顶贴近甲状腺），出血（尤其是凝血障碍者）、感染（无菌操作不足）和误吸（颈部过松）均可能发生。

10、急性阑尾超声诊断中，最具特征性的声像图是（）

A.腹腔游离气体

B.阑尾壁增厚2mm

C.阑尾周围脓肿

D.肠管扩张

【参考答案】B

【解析】急性阑尾炎超声诊断核心标准为阑尾壁增厚2mm伴周围渗出。选项A（腹腔游离气体）是气腹表现，选项C（脓肿）需后期形成，选项D（肠管扩张）非特异性。

11、肝脏占位性病变的血流信号特征中，正确的是（）

A.动脉期高回声

B.静脉期低回声

C.动脉期门静脉期均无血流

D.门静脉期高血流

【参考答案】D

【解析】肝癌动脉期高血流（“血管铸型”），门静脉期持续高血流为典型表现。选项A（动脉期高回声）为转移瘤特征，选项C无血流）多见于肝硬化结节。

12、超声诊断气胸时，首选的检查体位是（）

A.仰卧位

B.侧卧位

C.肋间斜切

D.腹部横切

【参考答案】C

【解析】肋间斜切可清晰显示肺野外带透声增强及肺组织压缩，是诊断气胸的“金标准”切面。选项A（卧位）易受肋骨伪影干扰，选项D（腹部切面）不适用。

13、心脏室壁运动异常时，超声显示（）

A.室壁收缩期增厚

B.室壁收缩期变薄

C.室壁收缩期厚度不变

D.室壁舒张期增厚

【参考答案】B

【解析】室壁运动异常（如室壁瘤）表现为收缩期室壁薄（5mm）或矛盾运动。选项A（增厚）见于心肌肥厚，选项C（厚度不变）为正常运动。

14、超声诊断肺栓塞时，最敏感的征象是（）

A.肺动脉增宽

B.肺静脉充盈缺损

C.肺动脉瓣回声增强

D.肺动脉壁钙化

【参考答案】B

【解析】肺栓塞典型表现为肺静脉充盈缺损（“轨道征”）及肺动脉血流减少。选项A（动脉增宽）是代偿反应，选项C（瓣膜回声）与肺动脉高压相关。

15、肝脓肿超声检查中，脓液与周围组织的分界线特征是（）

A.强回声

B.