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儿科常见病护理方案

方案目标与定位

（一）总体目标

构建“病症适配、操作规范、家庭协同”的儿科常见病护理体系，1年内实现儿科5类核心常见病（感冒、腹泻、肺炎、湿疹、热性惊厥）护理规范覆盖率100%、护理并发症发生率≤3%；2年内达成患儿家属护理满意度≥96%、平均住院日缩短15%，以专业化、人性化护理助力患儿康复，提升儿科护理服务水平。

（二）具体目标

体系搭建：3个月内明确儿科常见病护理清单与操作标准，6个月内完成护理人员专项培训，建立护理质量档案；

临床落地：1年内实现常见病护理全流程标准化（评估-干预-康复指导），家庭护理指导覆盖率≥90%；

长效运营：建立“护理-评估-改进”闭环机制，每季度开展1次护理效果复盘，持续优化护理方案，适配儿童身心发展需求。

（三）定位

适用于各级医院儿科、儿童专科医院护理部，聚焦儿科常见病症的精准化护理，通过“病症分类、操作规范、家庭联动”，为儿科常见病护理提供“可落地、可复制、高适配”的实施框架，解决儿科护理“成人化套用、家庭指导不足”问题，兼顾医疗专业性与儿童护理特殊性。

方案内容体系

（一）儿科常见病护理核心清单与规范

核心病症护理规范（五类）：

急性上呼吸道感染（感冒）：

症状监测：体温每4小时测量1次，观察咳嗽、鼻塞程度，记录饮食、睡眠情况；

护理干预：体温≥38.5℃时遵医嘱使用退热药（如对乙酰氨基酚），配合物理降温（温水擦浴）；鼻塞时用生理盐水滴鼻剂清理鼻腔，保持室内湿度50%-60%；

饮食指导：清淡易消化饮食（如粥、烂面条），鼓励少量多次饮水，避免辛辣、油腻食物。

小儿腹泻：

症状监测：记录大便次数、性状（水样/蛋花汤样）、量，观察有无脱水体征（口唇干燥、尿量减少）；

护理干预：轻度脱水口服补液盐（ORS），少量多次喂服；重度脱水遵医嘱静脉补液，肛周皮肤用温水清洁后涂抹护臀膏，预防红臀；

饮食指导：暂停高糖、高脂食物，母乳喂养者继续哺乳，人工喂养者选择低乳糖配方奶。

小儿肺炎：

症状监测：观察呼吸频率（婴幼儿＞50次/分需警惕）、喘息情况，监测血氧饱和度，记录痰液颜色、量；

护理干预：保持呼吸道通畅，定时翻身拍背（空心掌从下往上），遵医嘱雾化吸入（如布地奈德）；发热时按感冒护理标准降温，避免过度包裹影响散热；

环境管理：室内保持空气流通，温度22-24℃，避免烟尘刺激，减少探视人员。

婴儿湿疹：

症状监测：观察皮疹部位（面颊、头皮为主）、形态（红斑、丘疹、渗出），记录瘙痒程度（患儿哭闹、抓挠情况）；

护理干预：温水清洁皮肤（水温32-38℃，每日1次），涂抹医用保湿霜（每日2-3次）；严重时遵医嘱使用弱效糖皮质激素药膏（如地奈德乳膏），避免患儿抓挠（戴棉质手套）；

环境调整：选择纯棉衣物，避免羊毛、化纤材质；室内湿度40%-50%，避免过热（温度＞26℃易加重湿疹）。

热性惊厥：

应急处理：立即让患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，清除口鼻分泌物，避免按压肢体或撬开口腔；惊厥持续＞5分钟或反复发作者，立即遵医嘱使用止惊药（如地西泮）；

后续护理：惊厥缓解后监测体温，及时退热（同感冒降温标准），记录惊厥发作时间、持续时长、伴随症状；

家属宣教：告知家属惊厥诱因（多为体温骤升＞38.5℃），指导家庭应急处理流程，避免过度紧张。

通用护理规范：

疼痛管理：采用FLACC量表（Face、Legs、Activity、Cry、Consolability）评估儿童疼痛，轻度疼痛通过玩具分散注意力、安抚拥抱缓解，中度以上疼痛遵医嘱使用镇痛药物；

心理护理：婴幼儿通过抚触、轻声安抚缓解焦虑，学龄儿童用绘本、动画讲解病情，减少恐惧感；

家庭指导：为每位患儿制定《家庭护理手册》，明确用药方法、症状观察要点、复诊时间，通过视频演示、现场指导确保家属掌握核心护理技能。

（二）护理全流程管理

入院评估阶段：

全面评估：采用“症状+体征+病史”评估模式，收集患儿年龄、过敏史、既往病史，结合实验室检查（如血常规、便常规）明确病症类型与严重程度；

分层护理：按病情轻重分级（轻度/中度/重度），轻度病症以家庭护理指导为主，中重度病症需住院治疗，制定个性化护理计划。

住院护理阶段：

治疗配合：遵医嘱准确给药（按体重计算剂量，核对药名、剂量、时间），静脉输液时选择合适血管（婴幼儿首选头皮静脉、手背静脉），固定牢固防止脱出；

病情观察：建立“护理记录单”，实时记录体温、呼吸、心率、饮食、排便等信息，异常情况（如呼吸急促、意识改变）立即报告医生；

舒适护理：保持患儿衣物整洁，定时更换体位（卧床患儿每2小时翻身1次），协助洗漱、进食，营造温馨