前列腺根治术前护理.pptxVIP

前列腺根治术前护理

演讲人：

日期:

目录

CATALOGUE

02

健康教育内容

03

准备事项规范

04

心理支持措施

05

并发症预防策略

06

术后准备要点

01

术前评估

01

术前评估

PART

既往疾病史

详细询问患者是否有心血管疾病、糖尿病、呼吸系统疾病等慢性病史，评估手术耐受性及潜在并发症风险。

用药史

记录患者长期服用的药物，尤其是抗凝药、降压药及激素类药物，需评估是否需要术前调整或暂停。

过敏史

明确患者对药物、麻醉剂或消毒剂的过敏情况，避免术中及术后发生过敏反应。

家族遗传病史

了解患者家族中是否有前列腺癌或其他恶性肿瘤病史，辅助判断疾病遗传倾向及预后。

全面病史采集

通过直肠指检评估前列腺大小、质地及有无结节，初步判断肿瘤分期及手术难度。

听诊心肺音、测量血压及脉搏，必要时进行心肺运动试验，确保患者能耐受全身麻醉。

评估下肢肌力及感觉功能，排除脊髓压迫或神经损伤风险，避免术后功能障碍。

检查有无腹水、肝脾肿大等异常体征，排除远处转移或合并其他腹部疾病的可能性。

专项体格检查

泌尿系统检查

心肺功能评估

神经系统检查

腹部触诊

实验室检验项目

血常规及凝血功能

检测血红蛋白、血小板及凝血酶原时间，评估贫血程度及出血风险，指导术中输血策略。

包括肝肾功能、电解质及血糖水平，确保患者内环境稳定，避免术后代谢紊乱。

检测前列腺特异性抗原（PSA）及游离PSA比值，辅助诊断及术后疗效监测。

排除尿路感染或血尿，减少术后感染风险，必要时术前预防性使用抗生素。

生化指标

肿瘤标志物

尿常规及尿培养

02

健康教育内容

PART

手术流程说明

术前准备事项

包括禁食禁水时间、肠道清洁要求及皮肤准备，确保患者理解并配合术前各项检查（如血液检验、影像学检查）的必要性。

麻醉方式选择

概述手术切口位置、前列腺切除范围及淋巴结清扫范围，强调手术团队的专业性和术中监测措施的安全性。

详细解释全身麻醉或椎管内麻醉的差异及适用情况，帮助患者了解麻醉过程中可能出现的短暂不适及术后恢复注意事项。

手术操作步骤

疼痛管理策略

指导患者术后早期床上活动（如踝泵运动）预防血栓，逐步过渡到床边站立、短距离行走，避免剧烈运动导致伤口裂开。

活动与休息平衡

引流管与导尿管护理

明确引流液观察要点、导尿管固定方法及尿道清洁操作，预防尿路感染和管路堵塞等并发症。

说明术后镇痛泵的使用方法、口服止痛药的服用频率及非药物缓解疼痛的技巧（如放松呼吸、体位调整）。

术后恢复指南

列举出血、邻近器官损伤等可能性，强调术中监测和应急处理预案以降低风险。

术中潜在风险

详述尿失禁、性功能障碍、吻合口狭窄等问题的发生概率及应对措施（如盆底肌训练、药物干预）。

术后常见并发症

结合患者年龄、基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）分析其对手术耐受性的影响，提出针对性优化建议。

个体化风险评估

风险因素告知

03

准备事项规范

PART

饮食与禁食要求

术前禁食时间控制

患者需严格遵循禁食要求，术前8小时禁止摄入固体食物，术前2小时禁止饮用清水，以避免麻醉过程中发生误吸风险。

饮食结构调整

术前3天建议低渣饮食，减少高纤维食物（如全谷物、豆类）摄入，以降低肠道负担，确保术后肠道功能恢复顺利。

营养补充建议

对于营养不良患者，术前可补充高蛋白流质或口服营养剂，以改善机体状态，但需在医生指导下进行。

抗凝药物管理

高血压、糖尿病患者需与主治医师沟通，调整降压药或胰岛素用量，确保术前血压、血糖稳定在安全范围。

慢性病药物协调

中草药及保健品停用

术前2周需停用人参、银杏等可能影响凝血或代谢的中草药及保健品，减少药物相互作用风险。

服用阿司匹林、华法林等抗凝药物的患者需提前1周停药，或根据凝血功能评估结果调整替代方案，避免术中出血风险。

药物调整建议

01.

皮肤清洁标准

术前皮肤消毒流程

手术前晚及术晨需使用抗菌沐浴露全身清洁，重点清洁会阴及下腹部，降低术后切口感染概率。

02.

毛发处理规范

避免使用剃刀刮除术区毛发，推荐使用电动剪毛器或脱毛剂，以减少皮肤微小损伤导致的细菌定植。

03.

术后防护教育

指导患者术后保持切口干燥，使用无菌敷料覆盖，并告知家属观察红肿、渗液等感染征象的识别方法。

04

心理支持措施

PART

心理状态评估

焦虑与抑郁筛查

采用标准化心理评估工具（如HADS量表）评估患者术前焦虑、抑郁水平，识别高风险人群并制定个性化干预方案。

疾病认知调查

社会支持系统分析

通过问卷或访谈了解患者对手术流程、并发症及预后的认知程度，纠正错误信息并强化正确知识。

评估患者家庭关系、经济状况及亲友支持力度，为后续心理干预提供依据。

情绪疏导策略

认知行为疗法（CBT）

针对过度担忧的患者，引导其识别负面思维模式，通过行为训练缓解术前紧张情绪。

放松训练指导

教授深呼吸、渐进