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2025年卫生专业技术资格考试（结核病学-基础知识·主治医师）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？

A.青霉素

B.羟氨苄西林

C.异烟肼

D.乙胺丁醇

【参考答案】D

【解析】结核分枝杆菌对异烟肼天然敏感，但对乙胺丁醇天然耐药。乙胺醇通过抑制分枝杆菌细胞壁合成发挥作用，但该菌因缺乏相关酶系统无法代谢药物，导致耐药性。其他选项中，青霉素和羟氨苄林属于β-内酰胺类抗生素，对革兰氏阳性菌有效，但对结核分枝杆菌无作用。

2、PPD试验假阳性的主要原因是？

A.感染其他分枝杆菌

B.接种卡介苗后感染结核菌

C.糖尿病未控制

D.长期使用糖皮质激素

【参考答案】B

【解析】卡介苗（BCG）接种后可能引起PPD假阳性，因其成分与结核分枝杆菌抗原相似。其他选项中，糖尿病（C）和激素治疗（D）属于结核病高危因素，但非PPD假阳性的直接原因；感染其他分枝杆菌（A）通常引起特异性反应。

3、结核性脑膜炎最常见的病原体是？

A.白色念珠菌

B.结核分枝杆菌

C.流感病毒

D.肝炎病毒

【参考答案】B

【解析】结核性脑膜炎结核分枝杆菌引起，占中枢神经系统结核的80%以上。白色念珠菌多见于免疫抑制患者，流感病毒和肝炎病毒属病毒性感染，与题干无关。

4、2周正规抗结核治疗失败后，应首选的药物调整是？

A.增加异烟肼剂量

B.加用利福平

C.替换为氟喹诺酮类

D.加用乙胺丁醇

【参考答案】C

【解析】治疗2周失败需考虑耐药性，氟喹诺酮类（如左氧氟沙星）对耐药结核分枝杆菌有效，可延缓耐药性发展。其他选项中，增加异烟肼剂量（A）和加用利福平（B）属于强化期常规调整，乙胺丁醇（D）用于预防耐药。

5、结核分枝杆菌的细胞壁成分缺乏哪种物质？

A.脂质A

B.脂蛋白

C.脂质D

D.聚糖链

【参考答案】D

【解析】结核分枝杆菌细胞壁含脂质A（抗酸染色阳性）、脂蛋白和脂质D，但缺乏聚糖链。这一结构差异导致其抗酸染色阳性，且对糖皮质激素敏感。

6、IV感染者合并结核病的治疗原则是？

A优先使用二线抗结核药

B.短程化疗（6个月）

C.避免同时治疗HIV和结核

D.延迟抗结核治疗至CD4+细胞＞200个/μL

【参考答案】B

【解析】HIV合并结核需强化期治疗6个月，随后4个月巩固期。短程化疗可减少药物性肝损伤和死亡率。D错误，CD4+＜200时需立即抗结核治疗以降低脑膜炎等并发症风险。

7、结核病预防中，卡介苗接种后的保护性最佳出现在？

A.接种后1周

B.接种后1个月

C.接种6个月

D.接种后1年

【参考答案】C

【解析】BCG接种后6个月产生最佳保护性（约80%），但仅对原发感染有效，对继发感染无效。其他选项中，1周（A）为局部免疫反应期，1个月（B）和1年（D）保护性逐步增强但未达峰值。

8、痰涂片抗酸染色阳性提示的结核菌培养时间最短是？

A.2周

B.3周

C.4周

D.5周

【参考答案】A

【解析】痰涂片阳性提示结核菌在2周内可被培养分离。若涂片阴性但临床怀疑，需延长至3周培养。4周和5周为培养失败或特殊类型结核（如耐多药）的参考时间。

9、结核性心包炎的典型临床表现不包括？

A.呼吸困难

B.心包摩擦音

C.水肿

DKussmaul征

【参考答案】C

【解析】结核性心包炎以心前区疼痛、呼吸困难（A）、心包摩擦音（B）和Kussmaul征（D）为特征水肿（C）多见于右心衰竭，非特异性表现。

10、儿童结核病中，原发综合征最常见的病原体是？

A.耐多药结核分枝杆菌

B.耐药结核分枝杆菌

C.感染性肺结核患者排菌株

D.卡介苗变异株

【参考答案】A

【解析】儿童原发综合征多由耐药结核分枝杆菌引起，尤其是耐多药菌株（MDR-TB）。感染性肺结核患者排菌株（C）多导致继发感染，卡介苗变异株（D）尚未证实。

11、结核分枝杆菌对哪种抗生素天然耐药？

A.链霉素

B.异烟肼

C.利福平

D.乙胺丁醇

【参考答案】A

【解析】链霉素是结核分枝杆菌的天然耐药抗生素，因细菌产生乙酰转移酶导致药物失效。异烟肼、利福平、乙胺丁醇为抗结核核心药物，对链霉素敏感。

12、结核性脑膜炎最常见的病原体是？

A.金黄色葡萄球菌

B.结核分枝杆菌

C.大肠杆菌

D.克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】结核分枝杆菌是结核性脑膜炎的主要病原体，占80%-90%。其他细菌如脑膜炎球菌多见于普通细菌性脑膜炎。

13、关于结核菌素试验（PPD）的解读，正确的是？

A.阳性且