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重症医学科危重病或急诊抢救过程中执行口头医嘱

制度：在临床工作中，一般不执行口头医嘱、特殊情况下必须执行时、应遵循以下制度。

1.口头医嘱范围标准。

（1）医生因为正在做无菌操作、不能书写医嘱，而患者又急需处理时。

（2）危重病的抢救时，来不及书写医嘱时。

2.口头医嘱方式，现场口头医嘱方式。

3.相关措施。

（1）严格执行口头医嘱的管理范围与标准，原则上使口头医嘱应用到最少并能执行的最好。

（2）医生是做好口头医嘱的关键，能下达医嘱时的书写原则必须遵守。医生在下达口头医嘱时必须清晰地说出药品（包括商品名）、姓名、年龄、床号、剂量等。注意避免使用片、瓶等容量来表示所使用药物的剂量。特别需要说明在剂量上，如g、mg，并重复两遍。

（3）医生离开现场之前，应及时补记口头医嘱于医嘱单或医嘱本上并签字执行护士确认后方可离开。完成已执行的口头医嘱补记和转抄医嘱工作。

4.护士当好医嘱的直接执行者，应把好最后一道防线。

（1）严格执行“三查七对”制度。

（2）清楚地复述医嘱并确保得到医师的确认。

（3）现场应有两个人听到同样的口头医嘱。

（4）现场能直接记录下来作为口头医嘱的凭证为好。

（5）及时核对认可的口头医嘱。

（6）执行护士书写口头医嘱时应当字迹清楚、药名、剂量准确。

（7）执行口头医嘱的注射医嘱时不要把液体瓶、安瓶遗弃，以作为核对口头医嘱时使用。

（8）认真执行口头医嘱制度，确保及时在所有口头医嘱上签字。

（9）建立双方查对制度，确保口头医嘱的正确实施，保证患者的安全。