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头部内伤病中医护理方案

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目录

CATALOGUE

02

基础护理规范

03

专科护理措施

04

中医特色技术

05

康复护理指导

06

效果评价体系

01

中医理论基础

01

中医理论基础

PART

病因病机辨识要点

气血瘀滞

情志失调或外伤扰动肝风，引发头晕目眩、面红耳赤，护理需平肝潜阳、息风止眩。

肝阳上亢

痰浊蒙窍

肾精亏虚

头部外伤导致局部气血运行受阻，瘀血内停，表现为头痛固定不移、舌质紫暗或有瘀斑，需活血化瘀、通络止痛。

脾失健运生痰，痰浊上扰清窍，可见头重如裹、胸闷呕恶，治法宜化痰开窍、健脾祛湿。

久病或体质虚弱致肾精不足，髓海失养，症见耳鸣健忘、腰膝酸软，需补肾填精、益髓健脑。

证候分型护理原则

血瘀证

以桃红四物汤为基础加减，配合局部艾灸或刺络放血，促进瘀血消散；饮食忌生冷，宜山楂、黑木耳等活血之品。

选用天麻钩藤饮加减，护理中避免情绪激动，保持环境安静；饮食宜清淡，可饮菊花决明子茶以助降火。

方用半夏白术天麻汤，辅以头部按摩及足三里艾灸；饮食忌肥甘厚味，推荐陈皮薏米粥健脾化痰。

以左归丸或右归丸调补，配合督脉灸或穴位贴敷；饮食宜温补，如黑芝麻、核桃等益肾食材。

肝阳证

痰湿证

虚损证

根据患者体质、地域环境及病情阶段调整护理方案，如北方干燥地区需加强滋阴，南方湿热地区侧重祛湿。

重视心理疏导，通过五音疗法（如角调音乐疏肝）或情志相胜法（悲胜怒等）调节情绪，避免七情过极加重病情。

头部内伤常涉及督脉、足少阳胆经等，护理时需兼顾远端取穴（如太冲、合谷）与局部刺激（百会、风池）。

将中药特性融入膳食，如血瘀型患者可服田七炖鸡，痰湿型推荐茯苓山药糕，实现治疗与营养同步。

整体观念运用核心

三因制宜

情志调摄

经络联动

药食同源

02

基础护理规范

PART

病室环境调摄要求

病室需定时通风换气，避免异味积聚，温度控制在20-24℃，湿度维持在50%-60%，以利于患者气血调和。

保持空气流通与温湿度适宜

采用自然光或柔和的灯光照明，避免强光直射患者头部，减少对视觉神经的刺激，营造安静舒适的休养环境。

床铺需平整无褶皱，定期更换消毒被褥，床头设置防护栏以防坠床，同时避免尖锐物品摆放于患者可触及范围。

光线柔和避免刺激

病室内需限制探访人数，避免大声喧哗，必要时使用隔音设施，确保患者心神安宁，促进脑部修复。

减少噪音干扰

01

02

04

03

床单位整洁安全

病情观察重点指标

意识状态与瞳孔变化

密切观察患者是否出现嗜睡、昏迷或烦躁不安等意识障碍，双侧瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏，以判断颅内压变化。

头痛性质与呕吐特点

记录头痛部位、持续时间及程度，观察呕吐是否为喷射状，是否伴随恶心，以鉴别是否为颅内高压征象。

肢体活动与肌力分级

定期评估患者四肢肌力（0-5级标准），检查是否存在偏瘫或肌张力异常，监测运动神经功能损伤进展。

语言表达与认知功能

通过简单问答测试患者语言流畅性、逻辑性，观察是否存在失语、答非所问等认知功能障碍表现。

生命体征监测要点

动态记录收缩压、舒张压及脉压差数值，警惕血压骤升或脉压差缩小（可能提示脑疝前期），控制血压在目标范围。

血压与脉压差监测

呼吸频率与节律观察

心率与心律异常识别

每4小时测量体温一次，关注是否出现中枢性高热（体温骤升且不易退热）或感染性发热，及时采取物理降温或药物干预。

注意呼吸是否出现潮式呼吸、叹息样呼吸等异常模式，监测血氧饱和度，预防低氧血症导致的脑组织二次损伤。

持续心电监护捕捉心动过缓、室性早搏等心律失常现象，评估是否存在脑干受压或自主神经功能紊乱。

体温波动趋势分析

03

专科护理措施

PART

根据患者体质和病情辨证施治，严格遵循煎药流程（如先煎、后下等），控制服药温度与时间；呕吐患者可采用少量频服或姜汁送服以减轻胃肠刺激。

中药给药途径管理

口服给药规范

选用活血化瘀类膏药（如三七粉调敷）贴敷于头部或肿胀部位，每日更换并观察皮肤反应，避免过敏或溃烂；配合穴位贴敷（如太阳穴、百会穴）以增强药效。

外敷药物应用

采用川芎、红花等药物煎汤熏蒸患处，促进局部血液循环；药浴时水温控制在适宜范围，时间不超过规定时长，防止虚脱。

熏蒸与药浴疗法

密切观察患者瞳孔、意识及头痛程度，发现异常立即报告；抬高床头，限制液体入量，必要时遵医嘱使用脱水剂如甘露醇。

颅内压监测与干预

长期卧床患者每两小时翻身拍背，指导深呼吸训练；痰多者予竹沥水或川贝枇杷露化痰，保持呼吸道通畅。

肺部感染预防

使用气垫床并定时更换体位，骨突处涂抹紫草油；营养不良者予黄芪炖汤或参苓白术散健脾益气，增强皮肤抵抗力。

压疮风险管理

并发症预防关键点

情志调护实施方案

根据患者情绪状态选择角调（木属性）或徵调（火属性）音乐，每日播放以疏肝解郁或宁心安神，每次持续规定时长。

五行音乐疗法

通