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放射科影像学技术和应用

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CONTENTS

常规影像技术基础

1

2

3

专项成像技术

临床应用场景

4

诊断流程与规范

5

质量控制与安全

6

技术发展趋势

常规影像技术基础

CHAPTER

Chapter

01

X线摄影原理与设备

X射线通过物体时，不同密度组织对射线的吸收率差异形成对比影像，骨骼等高密度组织呈白色，软组织呈灰色，气体呈黑色。设备核心组件包括X射线管（产生射线）、高压发生器（提供稳定电压）、滤线栅（减少散射干扰）和数字化探测器（替代传统胶片实现即时成像）。

穿透性成像原理

采用平板探测器直接转换X射线为数字信号，具有动态范围宽（可显示0.02-100mm铝当量厚度差异）、图像后处理能力强（窗宽窗位调节、边缘增强）的特点，相比CR（计算机放射成像）系统减少磷光板转换环节，分辨率提升至3.6-5.0lp/mm。

数字化放射摄影系统（DR）

配备高频逆变技术（工作频率达20-100kHz）的移动设备可在ICU/急诊使用，输出功率达30-50kW，支持床边摄影，最新型号集成无线传输模块实现DICOM3.0标准影像实时上传PACS系统。

移动式X线机应用

计算机断层扫描(CT)技术分类

锥形束CT（CBCT）

专用于口腔和介入放射学，采用平板探测器（像素尺寸0.1-0.2mm）和锥形X线束，扫描轨迹为圆形/螺旋形，空间分辨率达2-5lp/mm，但软组织对比度较差（仅能区分＞10%密度差异），典型应用包括种植牙三维定位（精度±0.1mm）和颞下颌关节动态成像。

能谱CT技术

采用快速管电压切换（0.5ms内切换70/140kV）或双层探测器设计，生成40-140keV的单能级图像，可量化碘浓度（精度±0.1mg/ml）、计算有效原子序数（Zeff），在肿瘤病灶鉴别（能谱曲线斜率差异＞15%有诊断意义）和金属伪影抑制方面具有优势。

多排螺旋CT（MDCT）

目前主流配置为64-320排探测器，旋转速度0.27-0.35秒/圈，Z轴覆盖范围4-16cm/秒，可实现0.5mm各向同性体素采集。双源CT采用两套X射线管-探测器系统（管电压可分别设定为80/140kV），通过物质分解算法实现痛风结晶识别（尿酸检出限0.5mg/cm³）和虚拟非增强成像。

超导磁体系统

快速成像序列

多参数定量成像

磁共振成像(MRI)核心技术

临床主流1.5T/3.0T系统采用液氦冷却的铌钛合金线圈（临界温度9.2K），磁场均匀度需＜5ppm（在50cmDSV范围内）。7T超高场设备能提供更高的信噪比（SNR提升≈场强平方关系），但面临射频场不均匀（B1+变异＞30%）和SAR值限制（需采用并行发射技术）。

EPI（回波平面成像）单次激发时间30-100ms，用于DWI（b值常设1000s/mm²）和fMRI（BOLD信号变化1-5%）；压缩感知技术通过非线性重建（迭代阈值算法）实现5-8倍加速，在动态增强扫描（时间分辨率达3-5秒/期）中发挥重要作用。

T1mapping采用反转恢复序列（TI时间50-3000ms）计算弛豫时间（正常心肌值850±50ms），磁敏感加权成像（SWI）通过相位信息检测静脉（显示直径0.1mm血管）和微出血灶（检出限0.5mm³），MR指纹技术单次扫描可同时获取T1/T2/PD等参数（扫描时间缩短60%）。

专项成像技术

CHAPTER

Chapter

02

碘对比剂通过静脉注射可显著提高血管及病变组织的显影对比度，广泛应用于肿瘤诊断、血管畸形评估及炎症性病变检测，其动态增强扫描能区分良恶性肿瘤的血供特征。

造影剂增强技术应用

碘对比剂在CT增强扫描中的应用

钆剂通过改变组织局部磁场强度增强T1加权像信号，常用于中枢神经系统病变（如脑膜瘤、多发性硬化）和心肌灌注成像，但需警惕肾功能不全患者发生肾源性系统性纤维化的风险。

钆对比剂在MRI中的功能

微泡造影剂通过外周静脉注射后可增强血流信号，用于评估肝局灶性病变、心肌存活及肿瘤新生血管，其空化效应还可辅助血栓溶解治疗。

超声微泡造影剂的靶向诊断

介入放射学操作技术

经皮血管内介入治疗

肿瘤消融技术的影像导航

非血管性介入诊疗

在DSA引导下通过导管技术完成血管栓塞（如肝癌TACE）、支架植入（如冠状动脉狭窄）或取栓（如急性脑卒中），需严格掌握Seldinger穿刺技术和抗凝管理规范。

包括CT引导下肺结节穿刺活检、经皮胆道引流（PTCD）及椎体成形术，需结合多模态影像规划穿刺路径以避开重要脏器，并实时监测并发症（如气胸、出血）。

射频/微波消融在超声或CT引导下精准定位肿瘤，通过热效应灭活病灶，适用于早期肝癌、肺癌等实体瘤，术后需增强扫描评估消融范围及残余活性。

SPECT功能代谢显像

利用锝-99m标记药物（如MIBI）进行