吸附义齿修复知情同意书.docx

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吸附义齿修复知情同意书

患者姓名:__________性别:__________年龄:__________就诊日期:__________病历号:__________

一、治疗前评估与方案说明

经口腔专科检查、影像学评估(曲面断层片/锥形束CT)及全身健康状况综合分析,您目前存在以下口腔问题:(1)全口/半口牙列缺失;(2)牙槽嵴不同程度吸收(描述具体情况:如高度降低、宽度变窄、存在骨突/倒凹等);(3)口腔黏膜状态(描述:如黏膜菲薄/弹性差/存在旧义齿导致的压痕等);(4)唾液分泌量及黏稠度(正常/偏少/过稠)。结合您的年龄、全身健康状况(无/合并控制良好的高血压/糖尿病等)

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