泌尿系统疾病.pptVIP

welcome;DiseasesOfUrinarySystem;Gross;肾小管;现在是5页\一共有147页\编辑于星期四;现在是6页\一共有147页\编辑于星期四;滤过膜;现在是8页\一共有147页\编辑于星期四;滤过膜;现在是10页\一共有147页\编辑于星期四;滤过膜滤过作用与其结构和电荷有关

1、体积依赖性屏障作用：

一般情况下，69kD的白蛋白可少量滤过，150~200kD的免疫球蛋白则阻止在基膜内。

2、电荷依赖性屏障作用：滤过膜带负电荷;一、发病机制（Pathogenesis）

Theimmunecomplexisthemostimportantcause

属于Ⅲ型变态反应

抗体：IgG、IgA、IgM

抗原：非球性、球性;（一）、循环免疫复合物沉积

Circulatingimmunecomplexdeposition

Ag（非球性）+Ab=IC，随血流经肾脏时而沉积在肾小球的系膜区、内皮细胞下、基底膜内和上皮细胞下，是否沉积与它的大小、电荷有关。;①系膜基质;颗粒状模型;（二）原位免疫复合物形成

Insitusimmunecomplexdeposition

1.肾小球固有成分成为抗原

a.肾小球基底膜；b.上皮细胞；

c.系膜基质抗原

2.植入性抗原;Antigen;抗肾小球基底膜抗原：线性模型;IC沉积于滤过膜上;

;3.慢性肾炎综合征

Chronicnephriticsyndrome

4.反复发作性或持续血尿

Asymptomatichematuriaorproteinuria

5.隐匿性肾炎综合征occultnephritissyndrome

6.肾功能衰竭和尿毒症AzotemiaUremia;尿改变;三、基本病变;HEStaining：正常肾小球;增生;GBM增厚;PASstaining：基质增生;中性粒细胞渗出;玻璃样变硬化;Pathologicdiagnosis

●Renalneedlebiopsy

●LM：HEStaining.SpecialStaining：

PASPASMMasson

●Immunofluorescence：IgG、IgM、IgA、C3

●EM;现在是31页\一共有147页\编辑于星期四;（一）急性弥漫性增生性肾小球肾炎

（急性肾炎）Acutediffuse

proliferativeGN,Post-infectiousGN

1.病因、发病机制

最常见的病原体是：A族乙型溶血性链

球菌中致肾炎菌株（12、4和1型），小分

子量循环免疫复合物,短时间,大量沉积。

;;2.病变

1）大体：大红肾redlargekidney、蚤咬肾

2）光镜：a、内皮细胞和系膜细胞均增生;b、肾小管上皮细胞水变性和脂肪性，有管???；c、肾间质充血、水肿。

3）免疫荧光：颗粒状荧光IgG、C3沉积

4）电镜：上皮下驼峰状电子致密沉积物

3.临床表现与预后Acutenephriticsyndrome

（1）（2）（3）;中性粒细胞渗出;hypercellular;内皮细胞、基质细胞增生;现在是38页\一共有147页\编辑于星期四;Hump;Hump;IgG-ir;细胞水肿;红细胞管型;蛋白管型;2.病变

1）大体：大红肾redlargekidney、蚤咬肾

2）光镜：a、内皮细胞和系膜细胞均增生;b、肾小管上皮细胞水变性和脂肪性，有管型；c、肾间质充血、水肿。

3）免疫荧光：颗粒状荧光IgG、C3沉积

4）电镜：上皮下驼峰状“hump”电子致密沉积物

3.临床病理联系Acutenephriticsyndrome

（1）（2）（3）;（二）、快速进行性肾小球肾炎

（急进性肾炎）

CrescenticGN,Extra-capillaryGN

1、病理变化:

（1）光镜:﹡概念：新月体(Crescent)由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核巨嗜细胞构成，有时可见淋巴细胞。以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧形成新月体或环状体。;细胞性新月体;CellularCresc