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胆囊疾病彩超讲解

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CATALOGUE

02

彩超检查技术规范

01

胆囊解剖与疾病概述

03

常见病变彩超表现

04

鉴别诊断要点

05

彩超报告书写规范

06

临床处理建议关联

胆囊解剖与疾病概述

01

胆囊基本解剖结构

胆囊管

胆囊管连接胆囊和胆总管，是胆汁进入肠道的通道。

03

胆囊壁由粘膜层、肌层和外膜组成，其中肌层较为发达，有助于胆囊的收缩和排空。

02

胆囊壁结构

胆囊位置

胆囊位于肝脏的下方，右侧肋骨下缘，呈梨形，是储存胆汁的重要器官。

01

常见胆囊疾病分类

胆囊结石

胆囊结石是胆囊内最常见的疾病，由于胆汁中的胆固醇或胆色素过多而形成结石。

01

胆囊炎

胆囊炎是由于胆囊内细菌感染、胆汁淤积或结石刺激等因素引起的胆囊壁炎症。

02

胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁上的良性病变，多数为胆固醇息肉或炎性息肉。

03

胆囊癌

胆囊癌是胆囊的恶性肿瘤，较为罕见，但预后较差。

04

诊断胆囊结石

超声检查对胆囊结石的诊断准确率较高，能够清晰地显示结石的大小、数量和位置。

鉴别胆囊疾病

超声检查可以鉴别胆囊息肉、胆囊炎和胆囊癌等胆囊疾病，为临床治疗提供重要依据。

观察胆囊功能

超声检查可以观察胆囊的收缩和排空情况，评估胆囊功能是否正常。

指导临床治疗

超声检查结果为临床治疗提供重要参考，可以帮助医生选择合适的治疗方案。

彩超检查临床意义

彩超检查技术规范

02

检查前患者准备要求

选择高频探头（通常大于3.5MHz），以提高图像分辨率和清晰度。

根据检查需要选择线阵探头或凸阵探头，线阵探头适用于浅表器官检查，凸阵探头则适用于较深部位的探查。

调整合适的增益、深度、聚焦等参数，以获得最佳图像效果。

合理设置彩色多普勒参数，以便准确显示胆囊内血流情况。

设备参数与探头选择

探头频率

探头类型

仪器调节

彩色多普勒设置

沿胆囊长轴扫查，观察胆囊大小、形态、壁厚度及腔内有无结石或肿块。

胆囊长轴切面

重点扫查胆囊颈部，以发现结石、息肉等病变。

胆囊颈部切面

沿胆囊短轴扫查，观察胆囊壁结构、厚度及腔内病变的立体形态。

胆囊短轴切面

01

03

02

标准切面扫查流程

扫查胆囊底部，确保无遗漏病变。

胆囊底部切面

同时扫查胆总管，了解胆总管是否扩张、有无结石等病变。

胆总管切面

04

05

常见病变彩超表现

03

胆囊结石典型特征

急慢性胆囊炎声像图

急性胆囊炎

胆囊壁增厚，回声增强，胆囊体积缩小，胆囊内胆汁透声差。

慢性胆囊炎

胆囊壁改变

并发症

胆囊壁增厚，呈双层状，胆囊内可见细点状回声，胆囊腔扩大，胆囊壁毛糙。

胆囊壁可出现钙化、穿孔等改变。

可引发胆囊息肉、胆囊结石等。

胆囊息肉与癌变鉴别

胆囊息肉

胆囊壁向胆囊腔内突起的病变，一般无明显症状，多数在体检时发现。

02

04

03

01

息肉类型与癌变关系

腺瘤样息肉癌变率较高，胆固醇性息肉和炎性息肉一般不发生癌变。

息肉大小与癌变关系

息肉直径大于1cm，或短期内迅速增大者，癌变风险较高。

癌变特征

若息肉出现基底部变宽、表面不光滑、内部有血流信号等特征，应高度怀疑癌变。

鉴别诊断要点

04

结石与胆固醇沉积区分

回声强度

结石通常呈现强回声或超声阴影，而胆固醇沉积则表现为胆囊壁上的点状或小片状强回声，无声影。

01

移动性

结石在胆囊内可随体位改变而移动，而胆固醇沉积则附着于胆囊壁上，不随体位改变而移动。

02

后方声影

结石后方常伴有声影，而胆固醇沉积则无此现象。

03

壁增厚性病变鉴别思路

血流信号

恶性病变胆囊壁内常可见丰富的血流信号，而良性病变则较少见。

03

正常胆囊壁厚度一般小于3mm，若厚度大于5mm，则提示有胆囊壁增厚性病变。

02

厚度

均匀性

良性胆囊壁增厚多呈均匀性，而恶性病变则常表现为不均匀性增厚。

01

胆囊腔异常回声分析

肿瘤病变

胆囊腔内出现实性回声团块，不随体位改变而移动，需考虑胆囊肿瘤的可能性。

胆泥形成

胆囊腔内出现细点状回声，随体位改变而缓慢移动，提示胆泥形成。

胆汁淤积

胆囊腔内出现点状、片状或雪花状回声，常提示胆汁淤积。

彩超报告书写规范

05

包括姓名、性别、年龄、检查号等。

患者基本信息

描述胆囊壁的厚度、光滑度、连续性等，有无息肉、结石等病变。

描述胆囊的大小、形态是否正常，有无萎缩或肿大。

01

03

02

结构化描述模板

描述胆汁的透声性是否良好，有无回声增强或减弱。

描述胆囊周围脏器如肝脏、胰腺、脾脏等是否受到胆囊病变的影响。

04

05

胆汁透声情况

胆囊大小形态

周围脏器情况

胆囊壁情况

病理特征量化标准

图像采集存储要求

图像采集

图像备份

存储格式

图像标注

要求采集的图像清晰度高，能够准确显示胆囊及周围脏器的结构。

采用标准的存储格式，如DICOM等，便于图像资料的共享和查阅。

对重要图