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2026年度ICU医院感染管理小组工作计划

一、总体目标

持续降低ICU医院感染发病率，重点关注“三管”及MDROs感染防控。提升全员感控知识与技能，构建“人人都是感控实践者”的安全文化，确保医疗质量与患者安全。

二、重点工作

（一）院感小组成员明确分工，全面协调和动员做好科室医院感染管理工作。每季度召开例会，通报监测数据，分析存在问题，审议改进措施。

（二）按要求开展感染病例、环境卫生学等监测项目，定期将数据汇总分析结果在质控会或科室晨会上进行反馈，并结合感控科反馈的数据和问题立即启动改进行动，实现“监测－反馈－行动”闭环。同时，一旦发现感染聚集苗头，立即启动内部预警，小组第一时间介入调查，并同步报告感控科。

（三）强化“三管”、CRRT、支气管镜等侵入性操作及多重耐药菌感染防控集束化措施落实情况的评估、督导与核查。

（四）开展职业安全防护专项培训，确保职业暴露应急处理物资齐全，处置流程人人知晓。定期抽查医疗废物分类、收集、封口、标识、交接等各环节的规范性。

（五）每月开展分层、针对性感控培训；6-8月组织各项院感相关应急演练；5月、10月分别开展手卫生宣传周、感控知识比赛及案例分享活动。设立“感控之星”月度评比，表彰优秀个人，鼓励主动上报隐患。

本计划由ICU医院感染管理小组全体成员共同推动执行，确保各项计划转化为具体行动，持续提升ICU医院感染管理质量。