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2025年心理咨询服务协议
甲方(咨询师):[咨询师姓名/机构名称]
身份证号/统一社会信用代码:[咨询师资质号码]
联系方式:[咨询师电话]
执业资质:[咨询师资格证号/执业机构信息]
乙方(来访者):[来访者姓名]
身份证号:[来访者身份证号码]
联系方式:[来访者电话]
鉴于甲方具备专业心理咨询资质,愿意提供心理咨询服务;乙方希望获得专业的心理咨询服务,双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则,就甲方为乙方提供心理咨询服务事宜,达成如下协议:
第一条定义与解释
除非本协议另有明确约定,下列词语具有以下含义:
1.1“心理咨询”是指甲方基于心理学理论和技术,通过谈话、倾听等方式,帮助乙方认识自我、探索问题、改善情绪、调整行为、促进个人成长的心理服务活动。本协议项下的心理咨询不包括医疗诊断、治疗躯体疾病或精神科疾病的医疗活动。
1.2“服务时间”是指甲方为乙方提供心理咨询服务的具体时间段。服务形式为[线上/线下],时长为每次[五十]分钟。服务频率初步约定为[每周一次],具体服务时间通过双方协商确定,并需乙方提前预约。
1.3“保密信息”是指乙方在咨询过程中向甲方透露的,与其个人心理状态、经历、观点等相关的,未经公开的,且甲方有义务保密的所有信息,包括但不限于谈话内容、个人资料、出勤记录等。但本协议第四条所列保密例外情况除外。
1.4“服务费用”是指乙方为获得本协议项下的心理咨询服务而应向甲方支付的费用。
1.5“违约”是指一方违反本协议的约定,未能履行其应尽义务的行为。
第二条服务内容与方式
2.1甲方承诺以专业的知识和技能为乙方提供心理咨询服务,遵守国家法律法规、行业伦理规范及执业标准。
2.2乙方有权要求甲方提供符合本协议约定的心理咨询服务,并有权了解甲方的执业资质。
2.3乙方应按时参加咨询,积极配合甲方的工作,并根据甲方的要求,在自愿和保密的前提下,提供相关真实信息。
2.4咨询过程中的录音、录像(如适用)的保存方式及使用将遵循相关法律法规和本协议约定。未经乙方书面同意,甲方不得擅自保存或使用咨询录音、录像。
第三条费用与支付
3.1本协议项下的服务费用标准为每次[人民币___元](大写:人民币____元整)。
3.2费用支付方式为[现金/银行转账/在线支付平台等]。乙方应在每次咨询开始前/结束后[___]日内支付当次咨询费用。
3.3甲方为乙方提供咨询服务,可根据乙方要求开具[增值税普通发票/增值税专用发票]。
3.4如本协议服务期限较长或服务内容发生重大调整,双方可协商调整服务费用,并另行签订书面补充协议。
第四条保密性
4.1甲方同意对乙方在本协议项下提供的所有保密信息承担保密义务,并采取合理的措施保护该等信息的安全。
4.2保密义务自保密信息首次披露之日起生效,并在双方终止本协议后持续有效[___]年/永久。
4.3下列情况除外,甲方无需承担保密义务:
a.乙方事先明确同意向第三方披露该等信息;
b.为保护乙方本人、甲方本人或其他自然人、法人或其他组织的重大人身安全所必需;
c.依据法律法规、法院命令、政府主管部门的要求或行业标准、执业规范的规定,甲方有义务披露;
d.乙方向不履行保密义务的第三方披露,且甲方无法控制该等信息的使用。
4.4甲方仅可将保密信息告知为其提供或协助甲方提供服务所必需的、有保密义务的第三方(如合作治疗师、机构管理者、监管部门等),并确保该等第三方遵守不低于本协议标准的保密义务。
第五条隐私权保护
5.1甲方承诺将乙方提供的个人信息和咨询记录存储在安全的环境中,并限制仅授权人员访问。
5.2甲方不得将乙方的个人信息用于本协议约定之外的目的,不得将其用于任何形式的商业推广或个人利用。
5.3乙方有权根据相关法律法规及本协议约定,要求查阅、复制或更正其个人相关信息,甲方应予以配合。
第六条责任限制与免责声明
6.1除非甲方存在故意或重大过失,甲方不对乙方因接受本协议项下的心理咨询服务而直接或间接产生的任何损失、损害或伤害承担责任。
6.2乙方理解并确认,心理咨询涉及个人心理的探索和调整,过程中可能经历情绪波动或暂时的不适,乙方自愿承担接受服务所伴随的固有风险。
6.3甲方不提供任何形式的医疗诊断。若乙方在咨询过程中表达出需要医疗诊断或治疗的需求,甲方应建议乙方寻求精神科医生或其他医疗专业人士的帮助。
6.4乙方的个人成长和改变最终取决于其自身的意愿、努力和行动。甲方提供的咨询建议仅供参考,乙方自行决定是否采纳及如何行动,并自行承担相应后果。
第七条协议期限、终止与变更
7.1本协议自双方签字或盖章之日起生效,有效期为[____]个月/直至
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