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急诊医学考试指南与模拟试题集

选择题（共10题，每题2分）

1.某患者因车祸急诊入院，意识模糊，呼吸急促，血氧饱和度85%。首选的治疗措施是

A.立即气管插管

B.高流量吸氧

C.静脉注射肾上腺素

D.紧急清创缝合

E.静脉补液

2.患者突发心悸，心电图示室性心动过速，首选的治疗药物是

A.利多卡因

B.肾上腺素

C.普罗帕酮

D.阿托品

E.美托洛尔

3.急性胰腺炎患者，腹部CT显示胰腺弥漫性肿大，伴假性囊肿形成。最重要的治疗措施是

A.禁食水

B.大剂量激素

C.胰酶抑制剂

D.穿刺引流

E.肝素抗凝

4.患者因急性蜂窝织炎入院，局部红肿热痛，伴有全身寒战高热。首选的治疗措施是

A.抗生素静脉注射

B.热敷

C.指压止血

D.局部理疗

E.立即手术清创

5.患者因哮喘急性发作入院，呼吸频率40次/分，双肺满布哮鸣音。首选的治疗药物是

A.沙丁胺醇雾化吸入

B.异丙托溴铵雾化吸入

C.糖皮质激素口服

D.茶碱静脉注射

E.抗生素预防感染

6.患者因蛛网膜下腔出血入院，突发剧烈头痛，伴恶心呕吐。首选的检查是

A.腰椎穿刺

B.头颅CT

C.脑磁共振（MRI）

D.脑血管造影

E.经颅多普勒超声

7.患者因急性肾损伤入院，血肌酐升高，伴有少尿。最可能的原因是

A.慢性肾衰竭急性加重

B.急性肾盂肾炎

C.肾前性肾损伤

D.急性肾小管坏死

E.肾血管病变

8.患者因高热惊厥入院，体温39.5℃，意识丧失，四肢抽搐。首选的治疗措施是

A.地西泮静脉注射

B.物理降温

C.水杨酸类药物

D.氯丙嗪肌内注射

E.静脉补液

9.患者因急性消化道出血入院，呕血伴黑便。首选的检查是

A.胃镜检查

B.腹部超声

C.腹部CT

D.食管钡餐造影

E.肝功能检测

10.患者因心搏骤停入院，立即进行心肺复苏，但自主循环未恢复。首选的进一步治疗措施是

A.除颤

B.肾上腺素静脉注射

C.高压氧治疗

D.机械通气

E.气管插管

填空题（共5题，每题2分）

1.急性冠脉综合征患者，心电图示ST段抬高，首选的溶栓药物是__________。

2.颅脑损伤患者，Glasgow昏迷评分3分，提示__________。

3.急性肺栓塞患者，呼吸困难伴胸痛，首选的检查是__________。

4.严重创伤患者，收缩压70mmHg，伴有失血性休克，首选的液体复苏是__________。

5.严重烧伤患者，体表面积达80%，伴有吸入性损伤，首选的治疗措施是__________。

简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性肺水肿的紧急处理措施。

2.简述休克的早期识别和初步处理原则。

3.简述急性中毒患者的紧急处理流程。

案例分析题（共2题，每题10分）

1.患者，男性，65岁，因突发胸痛伴大汗入院。心电图示ST段抬高，伴心室颤动。请回答以下问题：

（1）立即采取的措施是什么？

（2）药物治疗首选哪些？

（3）进一步的处理措施有哪些？

2.患者，女性，28岁，因突发剧烈头痛伴喷射状呕吐入院。查体：血压180/100mmHg，意识模糊。CT显示蛛网膜下腔出血。请回答以下问题：

（1）可能的并发症有哪些？

（2）紧急处理措施是什么？

（3）后续治疗需要注意哪些？

答案与解析

选择题

1.B

解析：患者呼吸急促，血氧饱和度低，首选高流量吸氧纠正缺氧，其他选项需根据病情进展调整。

2.A

解析：室性心动过速首选利多卡因或普罗帕酮，肾上腺素用于心搏骤停。

3.A

解析：急性胰腺炎首要措施是禁食水减少胰液分泌，其他选项为辅助治疗。

4.A

解析：急性蜂窝织炎需抗生素治疗，其他措施为对症处理。

5.A

解析：哮喘急性发作首选沙丁胺醇雾化吸入快速缓解呼吸困难。

6.B

解析：蛛网膜下腔出血首选头颅CT快速诊断，腰椎穿刺需排除脑室出血。

7.C

解析：急性肾损伤多为肾前性，需扩容纠正低血压。

8.A

解析：高热惊厥首选地西泮静脉注射控制抽搐。

9.A

解析：消化道出血首选胃镜检查明确出血部位。

10.A

解析：心肺复苏后自主循环未恢复需立即除颤。

填空题

1.链激酶（或尿激酶）

2.深昏迷

3.肺动脉CTA

4.晶体液快速扩容

5.呼吸机辅助通气

简答题

1.急性肺水肿紧急处理措施：

-患者半卧位，双腿下垂，减少回心血量；

-高流量吸氧；

-静脉注射呋塞米利尿；

-静脉注射硝酸甘油扩张静脉；

-必要时气管插管机械通气。

2.休克的早期识别和初步处理：

-识别：血压下降、心率增快、皮肤湿冷、尿量减少；

-初步处理：快速扩容（晶体液→胶体