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幼儿健康体检及保健记录表模板

在幼儿成长过程中，系统记录其健康体检数据与日常保健情况，是科学监测生长发育、及时发现潜在健康问题、保障幼儿健康成长的重要基础。这份记录表旨在为家长及幼儿园保健人员提供一个清晰、实用的工具，以便全面追踪幼儿的健康轨迹。

幼儿基本信息

项目

内容

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**幼儿姓名**

**性别**

□男□女

**出生日期**

年月日

**民族**

**家庭住址**

**父亲姓名**

**联系电话**

**母亲姓名**

**联系电话**

**紧急联系人**

（姓名及与幼儿关系）

**紧急联系电话**

**所在幼儿园**

**班级**

**入园日期**

年月日(如适用)

**既往重大疾病史**

（如有，请注明疾病名称及大致时间）

历次健康体检记录

（一）入园（所）健康检查表（复印件粘贴处或摘要填写）

*体检日期：年月日

*体检机构：

*体检结果：□合格□需复查□不合格(如有复查，请注明复查结果及日期)

（二）定期健康体检记录

序号

体检日期

体检机构

体检医生

身高(cm)

体重(kg)

头围(cm)

胸围(cm)

视力检查

听力检查

牙齿(颗)

血常规

其他检查项目(如微量元素、骨密度等)

健康评价与建议

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1

2

3

4

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注：建议体检频率：1岁以内每3个月一次，1-3岁每半年一次，3岁以上每年一次。可根据幼儿具体情况及医生建议调整。

疫苗接种记录

疫苗名称

第一剂

第二剂

第三剂

第四剂

加强剂

备注(如接种机构、反应等)

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乙肝疫苗

卡介苗

脊灰灭活疫苗

脊灰减毒活疫苗

百白破疫苗

白破疫苗

麻疹风疹联合减毒活疫苗(麻风)

麻腮风联合减毒活疫苗(麻腮风)

乙脑减毒活疫苗

A群流脑多糖疫苗

A群C群流脑多糖疫苗

甲肝减毒活疫苗

其他疫苗(如手足口病疫苗、流感疫苗等)

注：此部分可根据《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序表》及幼儿实际接种情况填写，建议定期与预防接种证核对更新。

日常健康与保健记录

（一）常见病症记录

日期

病症(如发热、咳嗽、腹泻、皮疹等)

症状描述与体温(℃)

处理方式(如居家护理、用药、就医)

就医机构及诊断(如有)

痊愈日期

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（二）过敏史记录

过敏原类型(食物/药物/接触物/其他)

过敏原名称

首次发现时间

过敏反应表现

处理方式与备注

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（三）饮食习惯与营养补充

*主要饮食类型：□母乳□配方奶□混合喂养□普通膳食□特殊膳食(请注明)

*是否挑食/偏食：□否□是(主要表现：)

*日常补充剂：(如维生素D、钙剂等，注明名称、剂量、开始及停用时间)

*1.

*2.

（四）睡眠情况(可记录典型时段)

项目

时长/情况

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夜间睡眠

小时/天，通常入睡时间：，起床时间：

午睡

小时/天，通常午睡时间：

睡眠质量

□良好□易醒□多梦□打鼾(轻微/明显)□其他

保健指导与建议

*医生/保健人员指导记录：

*日期：指导内容：

*日期：指导内容：

*家长观察与疑问：

*日期：问题/观察：反馈/解答：

备注

（可记录其他与幼儿健康相关的重要信息，如意外伤害史、特殊健康需求等）

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使