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口腔门诊急救技术
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
02
常见紧急情况
03
核心急救技术
04
设备与资源管理
05
应急响应流程
06
培训与预防
01
概述与基础
01
概述与基础
PART
急救定义与重要性
急救的医学定义
急救是指在突发疾病或意外伤害发生时，通过专业或非专业手段实施的紧急医疗干预措施，旨在稳定患者生命体征、防止病情恶化并为后续治疗争取时间。口腔门诊急救需涵盖窒息、过敏性休克、晕厥等常见急症。
挽救生命的关键性
医疗质量的核心指标
口腔治疗中可能因局部麻醉、器械操作等诱发急症，及时有效的急救可降低死亡率。统计显示，80%的心搏骤停患者因4分钟内未获急救而死亡，凸显门诊急救团队培训的必要性。
急救能力直接反映医疗机构的管理水平，完善的急救流程能显著减少医疗纠纷，提升患者信任度。
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门诊环境特殊性
空间与设备的局限性
口腔诊室通常面积较小，需合理规划急救药品柜、氧气瓶及除颤仪的摆放位置，确保1分钟内可获取关键设备。建议采用壁挂式急救箱以节省空间。
患者群体的特殊性
老年患者可能合并心血管疾病，儿童易发喉痉挛，需针对不同人群制定分层急救预案。例如，老年患者急救时应优先排除急性心梗。
交叉感染风险控制
急救过程中需兼顾无菌操作，如使用一次性呼吸面罩、避免血液暴露，防止乙肝、HIV等血源性病原体传播。
法规遵循要求
《医疗机构急救药品目录》合规性
门诊需常备肾上腺素、阿托品、硝酸甘油等20种以上急救药品，定期检查效期并登记使用记录，药监部门抽查不合格将面临行政处罚。
医疗文书规范性
急救过程需实时记录时间轴式病历，包括体征监测数据、用药剂量及实施人员签名，法律要求保存至少15年以备纠纷溯源。
医护人员资质要求
所有临床工作人员必须持有基础生命支持（BLS）证书，每两年复训一次。主治医师需额外完成高级心血管生命支持（ACLS）培训。
02
常见紧急情况
PART
窒息与气道阻塞
对于口腔深部异物，需使用负压吸引器清除可见异物，必要时借助喉镜探查并取出阻塞物，操作时需注意避免造成二次损伤。
负压吸引与喉镜探查
01
04
03
02
清除异物后应持续监测血氧饱和度，给予高流量氧气吸入，必要时进行气囊-面罩通气或气管插管维持通气功能。
氧疗与呼吸支持
对于气道异物阻塞患者，应立即采用海姆立克腹部冲击法，操作者站在患者背后，双手环抱其上腹部，快速向上向内冲击，利用膈肌上升的力量排出异物。
海姆立克急救法
当完全性气道阻塞且常规方法无效时，需紧急行环甲膜穿刺建立临时气道，使用12-14号套管针在环甲膜处垂直穿刺，穿刺后需立即转送专科处理。
环甲膜穿刺术
立即给予1:1000肾上腺素0.3-0.5mg大腿外侧肌肉注射，每5-15分钟重复一次直至症状缓解，同时监测血压和心率变化。
肾上腺素肌肉注射
对顽固性低血压患者需持续静脉泵注去甲肾上腺素，起始剂量0.05-0.1μg/kg/min，根据血压调整输注速度，维持收缩压90mmHg。
升压药物应用
建立静脉通道快速补液，静脉注射地塞米松10mg联合苯海拉明50mg，出现喉头水肿时需准备气管插管或气管切开器械。
气道管理与抗组胺药物
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过敏性休克
症状缓解后仍需留观4-6小时，监测迟发相过敏反应，出院前应详细记录过敏原并指导患者携带肾上腺素自动注射器。
后续监测与处置
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心血管事件
心绞痛急性发作处理
立即停止诊疗操作，舌下含服硝酸甘油0.5mg，每5分钟重复一次（最多3次），同时给予阿司匹林300mg嚼服，持续心电监护观察ST段变化。
心肺复苏标准化流程
对心脏骤停患者立即启动CAB流程（胸外按压-气道-呼吸），使用除颤仪分析心律，室颤时给予200J双向波除颤，每2分钟重复并交替使用肾上腺素1mg静脉注射。
急性心衰处置
取端坐位，高流量吸氧（6-8L/min），静脉注射呋塞米20-40mg，硝酸甘油舌下含服或静脉泵注，收缩压100mmHg时可考虑使用硝普钠静脉泵注。
心律失常紧急处理
对血流动力学不稳定的室速立即同步电复律，稳定型宽QRS心动过速可静脉注射胺碘酮150mg；症状性心动过缓给予阿托品0.5mg静脉注射，无效时准备临时起搏。
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核心急救技术
PART
基本生命支持
心肺复苏（CPR）操作规范
包括胸外按压、人工呼吸及AED使用，强调按压深度、频率及通气比例，确保脑部与心脏供氧。需定期模拟训练以保持技术熟练度。
气道异物清除技术
针对窒息患者采用海姆立克急救法或背部叩击法，区分成人与婴幼儿操作差异，避免肋骨或内脏损伤。
氧疗支持管理
根据血氧饱和度调节鼻导管、面罩或高流量氧疗设备参数，监测患者呼吸频率与意识状态变化。
止血与伤口处理
压迫止血法
采用无菌纱布或绷带直接加压伤口，结合抬高
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