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2025年家庭医生签约合同

甲方（服务提供方）：[社区卫生服务中心/乡镇卫生院名称]或其指定的家庭医生团队

乙方（签约服务对象）：[居民姓名]

根据《中华人民共和国合同法》及相关法律法规，本着自愿、平等、公平、诚信的原则，经双方协商一致，特订立本家庭医生签约服务合同，以资共同遵守。

第一条签约背景与目的

为落实国家基本公共卫生服务项目，提高基层医疗卫生服务能力，满足居民日益增长的健康需求，甲方愿意为乙方提供家庭医生签约服务，乙方自愿申请并签约。本合同旨在明确双方的权利与义务，规范服务行为，共同促进乙方健康。

第二条签约服务内容与标准

甲方为乙方提供以下家庭医生签约服务：

1.建立健康档案：为乙方建立规范的电子健康档案，记录个人基本信息、健康信息、诊疗记录等。

2.健康评估：每年为乙方提供一次健康体检或健康评估，包括体格检查、健康咨询等。

3.常见病、多发病诊疗服务：在甲方服务能力范围内，为乙方提供常见病、多发病的初步诊断和treatments；提供中医“治未病”健康指导。

4.慢性病健康管理服务：为乙方提供的慢性病（包括但不限于高血压、糖尿病等）进行管理，包括定期随访、病情监测、用药指导、生活方式干预、并发症风险告知与筛查等。

5.预防保健服务：根据乙方年龄、性别、健康状况等，提供相应的预防保健服务，如传染病预防指导、疫苗接种提醒、孕产妇保健指导、儿童保健指导、老年人健康管理指导等。

6.健康教育与咨询：为乙方提供营养、心理、康复、用药等健康指导；开展健康知识讲座或咨询活动。

7.优先就诊服务：乙方在甲方或其所属上级医疗机构就诊时，可享受优先挂号、就诊等服务，具体优先程度依据当地规定执行。

8.便捷转诊服务：为乙方提供向上级医院或专科医院转诊的服务，并协助做好就诊前的协调工作。

第三条双方权利与义务

甲方的权利与义务：

1.义务：

(1)按照本合同约定的服务内容和服务标准，为乙方提供家庭医生签约服务。

(2)尊重乙方的人格尊严和隐私，对乙方健康信息严格保密，但法律法规另有规定的除外。

(3)定期对签约服务质量进行评估，并根据评估结果持续改进服务。

(4)配合卫生健康行政部门的监督管理。

2.权利：

(1)要求乙方提供真实、准确的个人健康信息和生活习惯等资料，以便提供针对性服务。

(2)获取提供签约服务所必需的资源和支持。

(3)根据国家和地方规定，以及合同约定，收取相应的服务费用（如适用）。

乙方的权利与义务：

1.权利：

(1)享有本合同约定的家庭医生签约服务。

(2)对甲方提供的服务质量进行监督、评价和反馈。

(3)在符合规定的情况下，享受优先就诊和便捷转诊服务。

(4)要求甲方及其工作人员尊重个人隐私。

2.义务：

(1)如实告知甲方自己的健康状况、病史、过敏史等信息，并配合进行健康检查、随访和管理。

(2)积极配合甲方开展的健康管理活动，如按时参加随访、根据建议调整生活方式或用药等。

(3)遵守甲方及所属医疗机构的规章制度。

(4)按照合同约定或国家、地方规定，缴纳可能产生的服务费用。

第四条服务费用与支付方式

本合同约定的家庭医生签约服务，部分由政府基本公共卫生服务经费支持，乙方无需付费。部分个性化或超出基本公共卫生服务范围的服务，可能需要乙方自付。具体费用项目和标准如下：

[此处可根据实际情况简要列明，例如：基本签约服务费由公卫经费承担，个性化服务如加急随访、特定检查等产生的费用由乙方承担]

乙方应按照规定，通过现金、医保卡或甲方指定的其他方式支付自付费用。甲方应提供清晰的费用清单和票据。

第五条隐私保护与保密条款

甲乙双方均有保护对方隐私信息的义务。甲方应对乙方提供的健康信息严格保密，未经乙方同意，不得向任何第三方泄露。乙方也有义务保护甲方的商业秘密和技术秘密。法律法规另有规定的除外。

第六条服务评价与反馈机制

甲方应建立便捷的服务评价渠道，如设置意见箱、公布联系电话、开展线上评价等。乙方有权对甲方的服务进行评价和反馈。甲方应定期收集、整理评价意见，并对存在的问题进行分析和改进，提升服务质量。

第七条合同期限

本合同有效期为[例如：一年]，自[具体生效日期]起至[具体终止日期]止。合同期满前[例如：三个月]，如双方均未提出异议，本合同自动续期[例如：一年]。期满后如需继续签约，可另行协商签订新合同。

第八条合同的变更、解除与终止

变更：双方经协商一致，可以书面形式变更合同内容。

解除：

(1)经双方协商一致，可以解除本合同。

(2)乙方因健康需求变化，不再需要或无法