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保险理赔合同协议(理赔服务专用)
鉴于保险人(以下简称“本公司”)与被保险人/受益人(以下简称“您”),就您名下合同编号为[主保险合同编号]的[主保险合同所载险种]保险的理赔事宜,依据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规、本公司保险条款及您与本公司签订的主保险合同(以下简称“主合同”),本着平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成如下协议(以下简称“本协议”):
第一条协议当事人
1.1保险人:[保险公司全称],法定代表人:[法定代表人姓名],住所地:[保险公司注册地址],统一社会信用代码:[保险公司统一社会信用代码],在此授权[理赔中心名称或具体授权人姓名及职务]作为本协议的签署方及理赔事宜的处理人。
1.2被保险人/受益人:[被保险人/受益人姓名或名称],身份证号/统一社会信用代码:[被保险人/受益人身份证号/统一社会信用代码],住所地/联系地址:[被保险人/受益人详细地址],联系电话:[被保险人/受益人联系电话]。
第二条保险标的与理赔事由
2.1本协议所涉保险标的为[主保险合同所载保险标的],保险期间为[主保险合同所载保险期间]。
2.2您就[保险标的]于[事故发生日期]发生的[事故名称或简述],依据主合同及本协议申请理赔。本次理赔涉及的事故编号为:[理赔案件编号]。
第三条理赔服务范围与内容
3.1本公司承诺向您提供以下理赔服务:
(1)提供理赔相关指引及理赔所需文件清单;
(2)受理您的理赔申请材料,并进行形式审核;
(3)根据主合同约定及案件情况,开展现场查勘、远程查勘、委托查勘或委托检验、评估等工作;
(4)根据查勘、核实情况及主合同约定,进行理算,核定保险责任及赔款金额;
(5)在核定完毕后,按照主合同及本公司承诺的理赔时效,处理赔款计算与支付事宜;
(6)在经本公司确定的保险责任范围内,承担合理的施救费用、检验费用等(具体范围以主合同及本公司相关规定为准);
(7)协助处理与本次理赔相关的追偿事宜(如适用);
(8)解答您在理赔过程中提出的有关本协议及主合同相关问题的咨询。
3.2本公司承诺遵守主合同约定的及本公司公开作出的各项服务标准,包括但不限于理赔时效承诺等。
第四条当事人权利与义务
4.1保险人的权利与义务:
4.1.1您有权要求本公司按照主合同及本协议的约定提供理赔服务,了解理赔进展情况,并最终获得符合约定的赔款。
4.1.2您有权要求本公司对其提供的理赔服务进行解释说明。
4.1.3本公司有权要求您提供与本次理赔相关的、真实、完整、有效的证明材料及凭证,包括但不限于事故证明、损失清单、费用单据、身份证明等。
4.1.4本公司有权对理赔事由进行调查核实,包括但不限于现场查勘、访问相关人员、委托专业机构进行检验评估等。
4.1.5本公司在收到您提交的完整理赔申请材料后,承诺在主合同及本公司相关规定或承诺的时效内完成理赔审核及赔款支付(具体时效以主合同及本公司相关规定为准)。
4.1.6本公司在确定赔付金额后,将按照主合同约定的方式将赔款支付至您指定的银行账户或按照主合同约定方式履行赔付义务。
4.1.7对在理赔过程中知悉的您的商业秘密、个人隐私信息,本公司负有保密义务,未经您书面同意或法律法规另有规定,不得向任何第三方泄露。
4.1.8对于属于本公司应承担的、在主合同及本协议约定的责任范围内的事项,本公司承担相应的法律责任。
4.2被保险人/受益人的权利与义务:
4.2.1您有权获得本协议约定的理赔服务。
4.2.2您有义务如实向本公司陈述与本次理赔相关的情况,不得隐瞒或编造虚假事实。
4.2.3您有义务按照本公司要求,及时、完整、准确地提供本协议第三条所述的各项理赔申请材料及证明文件。
4.2.4您有义务配合本公司的查勘、核实工作,如实回答本公司提出的问题。
4.2.5您有义务按照主合同约定及本公司要求,签署相关文件。
4.2.6您有义务按照主合同约定,在收到赔款后及时签收确认。
4.2.7您有义务对因您提供虚假信息、伪造材料或采取欺诈手段而给本公司造成的损失承担赔偿责任。
4.2.8您有义务对在理赔过程中知悉的本公司商业秘密、内部信息负有保密义务。
4.2.9对于不属于本公司应承担赔付责任的损失,您自行承担。
第五条理赔流程与时效
5.1本公司将按照以下流程处理本次理赔:
(1)接收您的理赔申请及材料;
(2)审核申请材料完整性,如不完整将通知您补充;
(3)开展必要的查勘、核实工作;
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