医学急救 3D 打印耗材统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救3D打印耗材统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在急诊科的示教室，我望着墙上挂着的3D打印骨盆模型——那是三个月前我们团队为一位严重骨盆骨折患者紧急定制的手术导板原型。作为从事急诊护理工作15年的带教老师，我常和年轻护士说：“医学急救的战场，不仅要拼速度，更要拼精准。”而3D打印技术的引入，正让这种“精准”从理想照进现实。

近年来，3D打印在医学领域的应用呈爆发式增长，从骨科植入物到手术导板，从个性化外固定支具到急救用器官模型，其“按需制造”的特性完美契合了急诊“时间就是生命、细节决定预后”的需求。但在临床实践中，我发现一个容易被忽视却至关重要的环节——3D打印耗材的统计与管理。这些精密的钛合金粉末、生物可降解聚合物、医用级树脂，每一份都价值不菲，更关乎手术成败；而它们的申领、使用、损耗记录，直接影响着医疗资源的调配效率和患者的经济负担。

前言今天，我将以2023年7月我们科室参与的一例“高处坠落致复杂骨盆骨折急救”案例为线索，和大家共同梳理3D打印耗材在急救场景中的统计逻辑、护理要点及临床价值。这不仅是一次案例复盘，更是一次对“精准医疗时代护理角色”的深度思考。

02病例介绍

病例介绍那是7月12日晚9点，120的鸣笛声刺破了夏夜的闷热。患者王师傅，45岁，建筑工人，从6米高处坠落，臀部先着地，主诉“下腹部剧痛、无法活动”。急诊查体：血压85/50mmHg，心率128次/分，面色苍白，骨盆挤压分离试验（+），会阴部可见3cm开放性伤口，伴活动性出血。骨盆CT提示：TileC型骨盆骨折（双侧耻骨上下支骨折、骶髂关节分离），合并盆腔血肿（约10cm×8cm）。

“患者处于失血性休克早期，骨盆稳定性极差，随时可能因骨折端移位加重出血。”骨科主任一边看片一边说，“常规外固定架可能无法精准匹配骨折形态，建议紧急3D打印骨盆模型及个性化复位导板，辅助微创内固定。”

病例介绍这是我们科室首次在急救中启用3D打印技术。时间紧迫：患者需在2小时内完成术前准备，3D打印团队需要根据CT数据建模、打印、消毒，耗材包括钛合金粉末（用于导板）、PLA支撑材料（辅助成型）、医用环氧树脂（表面涂层）。护理团队的任务不仅是配合抢救，更要全程追踪耗材使用情况——从建模时的参数确认，到打印中的损耗记录，再到手术中的实际用量核对，每一步都可能影响后续治疗方案和费用结算。

03护理评估

护理评估面对这样的复杂病例，我们的护理评估分为“患者维度”和“耗材维度”双轨进行。

患者维度评估生理状态：休克指数（心率/收缩压）=1.5，提示中度休克；血红蛋白82g/L（正常值120-160g/L），需紧急输血；骨盆稳定性评分（PSS）5分（≥4分提示高风险），骨折移位风险大；VAS疼痛评分8分（0-10分），疼痛剧烈。

心理状态：患者因突发事故极度焦虑，反复询问“能不能走路”“要花多少钱”；家属对3D打印技术不了解，担心“新东西靠不靠谱”。

社会支持：患者为家庭主要经济来源，子女在读大学，医疗费用压力显著。

耗材维度评估耗材类型与需求：根据手术方案，需打印1:1骨盆模型（用于术前模拟）、复位导板（引导螺钉置入）各1套。模型打印需PLA材料120g（白色，熔点180℃），导板需钛合金粉末250g（粒径30-50μm，符合ISO5832-3标准），支撑材料50g（可溶解型），环氧树脂涂层10ml（生物相容性认证）。

时间紧迫性：3D打印全程需3.5小时（建模0.5小时、打印2.5小时、后处理0.5小时），而患者需在4小时内手术，时间窗口极窄。

潜在风险：钛合金粉末若暴露于潮湿环境易氧化，影响打印精度；支撑材料溶解不彻底可能残留，导致导板表面不光滑；环氧树脂涂层厚度不足可能降低生物相容性。

“护理评估不是孤立的检查单，而是连接患者需求与医疗资源的桥梁。”我在护理早会上强调，“我们既要关注患者的生命体征，也要‘看懂’耗材的‘生命体征’——它们的物理特性、保存条件、使用限制，直接关系到手术能否顺利进行。”

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：

急性疼痛与骨盆骨折、组织损伤有关依据：患者VAS评分8分，表情痛苦，呻吟不止，血压、心率因疼痛进一步升高。在右侧编辑区输入内容（二）有失血性休克加重的风险与骨盆骨折出血、3D打印延迟导致手术推迟有关依据：患者入院时已处于休克早期，骨盆骨折是急诊最易导致大出血的损伤之一（平均出血量2000-4000ml），若手术延迟可能引发DIC。

焦虑与疾病突发、3D打印技术认知不足、经济压力有关依据：患者家属反复询问“3D打印贵不贵”“有没有副作用”，患者自述“担心残疾”。在右侧