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日期:演讲人：XXX少尿与无尿观察与护理

目录CONTENT01概念与定义02临床表现观察03病因快速识别04护理评估流程05核心干预措施06并发症防治

概念与定义01

成人24小时尿量少于400ml或每小时尿量持续低于17ml，儿童尿量按体重计算少于0.5ml/kg/h，提示肾脏排泄功能显著降低。24小时尿量不足100ml或完全无尿液排出，属于急危重症表现，需立即排查泌尿系统梗阻、急性肾损伤等病因。心力衰竭患者因循环血量不足可能出现假性少尿，需结合中心静脉压监测；新生儿尿量1ml/kg/h即视为少尿。尿量变化趋势比单次测量更重要，连续6小时尿量20ml/h提示急性肾损伤风险，需启动预警机制。少尿与无尿的医学标准少尿的临床定义无尿的严格标准特殊人群标准调整动态监测意义

生理性与病理性区分生理性少尿诱因包括剧烈运动后脱水、高温环境汗液丢失过多、精神性尿潴留等，解除诱因后尿量可迅速恢复正常。常伴随血肌酐升高、电解质紊乱、尿比重固定于1.010等实验室异常，提示肾实质损害或尿路梗阻。通过尿钠浓度（肾前性20mmol/L，肾性40mmol/L）、尿渗透压、B超检查等手段明确病因。NSAIDs、ACEI类药物可致肾前性少尿，氨基糖苷类抗生素易引发急性肾小管坏死，需详细询问用药史。病理性少尿特征鉴别诊断要点药物影响评估

常见发生机制肾前性机制有效循环血量不足导致肾灌注压下降，见于大出血、严重脱水、心输出量减少等情况，占临床少尿病例的60%-70%。肾性机制肾小球滤过膜损伤（如急进性肾炎）、急性肾小管坏死（缺血/毒性物质）、间质性肾炎等直接损害肾单位功能。肾后性梗阻双侧输尿管结石、肿瘤压迫、前列腺增生等导致尿流受阻，早期解除梗阻可逆，持续压迫超过48小时将造成不可逆损伤。神经内分泌调节异常抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）、肾上腺皮质功能不全等内分泌疾病可导致水钠代谢紊乱性少尿。

临床表现观察02

尿量监测方法与频率精确测量工具使用采用标准量杯或电子尿量监测仪记录每次排尿量，确保数据准确性，避免目测估算导致的误差。对于卧床患者需使用尿袋或导尿管收集尿液。监测频率规范化对于高危患者每小时记录尿量，普通患者每4-6小时监测一次，重点关注24小时总尿量及昼夜尿量比值变化。特殊情况处理若使用利尿剂或存在肾功能波动，需缩短监测间隔至30分钟至1小时，并同步记录液体出入量以评估平衡状态。

伴随症状记录要点系统性症状关联分析详细记录恶心、呕吐、水肿等全身症状的出现时间、程度及演变过程，尤其关注与尿量减少的时序关系。疼痛特征描述准确记录腰痛、腹痛的部位、性质（绞痛/钝痛）及放射范围，区分肾性疼痛与腹腔其他脏器病变的差异。神经症状监测密切观察意识状态改变、抽搐等神经系统表现，警惕尿毒症脑病或电解质紊乱导致的并发症。

体征变化观察重点容量负荷评估每日定时测量体重、腹围及四肢周径，结合颈静脉怒张、肺部湿啰音等体征判断液体潴留程度。皮肤黏膜检查动态测量血压（尤其脉压差）、心率及末梢灌注情况，识别早期休克或心功能不全征象。系统记录皮肤弹性、黏膜湿度及水肿部位（眼睑/下肢/骶尾部），评估脱水或水钠潴留状态。循环系统监测

病因快速识别03

有效循环血量不足检查是否存在心力衰竭、心律失常或心包填塞等心血管疾病，通过心电图、心脏超声等手段辅助诊断，关注患者有无呼吸困难、颈静脉怒张等症状。心输出量降低血管张力异常排查感染性休克、过敏性休克等导致的血管扩张，监测患者外周血管阻力及毛细血管再充盈时间，结合实验室炎症指标综合判断。需评估患者是否存在脱水、失血、休克等情况，观察皮肤弹性、黏膜湿润度及血压变化，必要时通过中心静脉压监测判断血容量状态。肾前性因素排查

肾性因素筛查肾血管病变排查肾动脉狭窄、血栓形成等血管性因素，采用肾动脉造影或CTA检查血管通畅性，观察患者有无突发腰痛、血尿等典型表现。03关注患者有无药物中毒、重金属接触史，检测尿β2微球蛋白、NAG酶等小管标志物，影像学检查可发现肾脏结构异常。02肾小管间质病变肾小球疾病通过尿常规检查蛋白尿、血尿及管型尿，结合血清肌酐、尿素氮水平评估肾功能，必要时行肾活检明确病理类型。01

肾后性梗阻判断尿路机械性梗阻通过超声或CT检查肾盂积水、输尿管扩张等情况，重点关注结石、肿瘤或前列腺增生等常见梗阻原因，观察患者有无肾区叩击痛。功能性排尿障碍鉴别药物因素（如抗胆碱能药物）或精神心理因素导致的排尿困难，需详细询问用药史及精神心理评估。评估患者神经系统疾病史，进行尿流动力学检查明确膀胱功能状态，注意残余尿量测定及排尿日记记录。神经源性膀胱

护理评估流程04

标准化记录方法采用电子或纸质出入量记录表，严格区分液体类型（如口服、静脉、引流液等），确保每毫升液体均被准确统计并分类标注。出入量精准计量规范动态平衡评估每小时对比输入与输出量差