医疗机构临床检验专项自查总结报告范文.docxVIP

医疗机构临床检验专项自查总结报告范文

我院于20年[X]月启动临床检验专项自查工作，历经[X]个月全面排查，在院

领导统筹部署下，检验科全员参与，围绕检验质量、安全管理、操作规范等核心环

节开展自查。现总结如下：

一、履职尽责，夯实检验基础工作方面

（一）规范检验流程及标准

系统梳理临床检验全流程操作规范，截至自查结束，已熟练掌握[X]项常规检

验项目的标准化操作流程，覆盖血常规、生化、免疫等[X]大类检测项目。严格执

行检验计划，累计完成样本检测[X]例，检验报告准时出具率达[X]%。

（二）严守质量安全制度

严格落实实验室生物安全及质量管理制度，每日开展设备状态核查，自查期间

共完成设备检查[X]次，发现并整改温湿度异常、试剂效期临近等隐患[X]处。操作

过程中严格遵循SOP（标准操作程序），单次检测环节合规率达[X]%以上，未发生

因操作失误导致的样本污染或检测结果偏差事件。

（三）强化样本全周期管理

对样本接收、编号、检测、保存实行全流程管控，累计处理样本[X]份，样本

标识错误率控制在[X]%以内。针对特殊样本（如溶血、脂血），建立应急处理机制，

成功调整检测方案[X]次，避免因样本质量问题影响结果准确性。

二、精研细学，提升检验业务能力方面

（一）深化专业技能培训

利用业余时间学习检验新技术、新标准，参加省级检验质控中心线上培训[X]

次、院内专题讲座[X]次，累计学习时长[X]小时。通过培训，掌握了[X]项新型检

测技术（如化学发光法、分子诊断），使部分项目检测时间缩短[X]分钟，检测灵

敏度提升[X]%。

（二）强化质量控制意识

积极参与室内质控与室间质评，自查期间完成室内质控记录[X]次，质控项目

达标率[X]%；参加国家/省级室间质评[X]次，一次性通过率[X]%。同时，参与科室

组织的生物安全应急演练[X]次，熟练掌握样本泄漏、设备故障等[X]类突发事件的

处置流程。

三、自查发现的主要问题

尽管取得一定成效，仍存在部分短板：一是老旧设备（如[X]型号生化分析仪）

性能不稳定，导致[X]%的常规项目检测时间延长；二是新入职检验人员培训覆盖率

仅[X]%，操作规范性需加强；三是危急值报告流程存在漏洞，漏报[X]例（占总危

急值报告量的[X]%）。

四、下一步改进计划

（一）优化检验流程效率

计划引入智能化检验管理系统，实现样本扫码录入、结果自动审核，预计可使

报告出具时间缩短[X]分钟，人工记录差错率降低[X]%。同时，对[X]台老旧设备进

行升级改造，预计检测稳定性提升[X]%。

（二）强化人员能力建设

制定分层培训计划，每月开展至少[X]次操作技能考核，新员工培训覆盖率

100%，力争6个月内使全员操作合规率达[X]%以上。

（三）完善质量安全体系

针对危急值报告漏洞，增设系统自动提醒功能，将漏报率控制在[X]%以下；每

季度开展生物安全隐患排查[X]次，设备故障率降至[X]%以内。

本次自查为检验工作提质增效奠定了基础，后续将以问题为导向，持续改进，

确保检验结果准确、安全、可靠，为临床诊疗提供更有力支持。