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1例静脉推注维生素K1致不良反应的报道

汇报人：XXX

2025-X-X

目录

1.病例概述

2.临床表现

3.辅助检查

4.诊断与鉴别诊断

5.治疗与转归

6.讨论

7.参考文献

01

病例概述

患者基本信息

姓名性别

患者姓名：张三，男性，年龄45岁，汉族。

住址职业

患者住址：某市某区某街道，职业为某公司工程师。

既往病史

患者既往体健，无重大疾病史，无药物过敏史，本次就诊前一个月有轻微感冒症状，自行用药后好转。

用药史及用药目的

用药情况

患者于一周前因手术需要，开始服用维生素K1，每日剂量为10mg，共计使用5次。

用药目的

患者接受手术前需预防出血，维生素K1用于促进凝血因子合成，以降低术中出血风险。

用药途径

维生素K1的给药方式为静脉推注，每次注射时间约需2-3分钟，由专业医护人员操作。

不良反应发生时间及表现

发生时间

患者在接受维生素K1静脉推注后约20分钟，出现不良反应症状。

主要表现

患者出现面部潮红、心慌、呼吸困难等症状，伴随血压下降，最高血压降至80/50mmHg。

伴随症状

此外，患者还伴有恶心、呕吐，全身皮肤出现瘙痒和红斑，疑似过敏反应。

02

临床表现

一般情况

生命体征

患者意识清醒，但表情痛苦，脉搏加快至120次/分钟，呼吸急促，频率增至30次/分钟，血压降至80/50mmHg。

皮肤黏膜

患者面部及颈部皮肤出现明显潮红，伴有散在的瘙痒性红斑，口腔黏膜无异常，无溃疡或出血点。

神经系统

神经系统检查未见异常，患者无头痛、头晕、抽搐等症状，意识水平正常，无认知障碍。

生命体征

血压变化

患者血压在用药后迅速下降，从正常值120/80mmHg降至80/50mmHg，提示可能存在低血压状态。

脉搏情况

患者脉搏由用药前的正常60-80次/分钟，上升至120次/分钟，心率加快，可能是由于应激反应或药物副作用引起。

呼吸状况

患者呼吸频率由正常的16-20次/分钟增至30次/分钟，表现为呼吸急促，可能是由于缺氧或焦虑状态导致。

皮肤黏膜表现

面部反应

患者面部皮肤迅速变红，皮肤温度升高，范围约为5cmx7cm，伴有轻微肿胀。

红斑瘙痒

患者全身皮肤出现散在的瘙痒性红斑，主要分布在四肢，部分红斑融合成片，大小不等。

口腔表现

口腔黏膜未见明显异常，患者无口腔溃疡、出血或肿胀现象，但主诉口腔内有不适感。

03

辅助检查

实验室检查

血液学指标

血液常规检查显示白细胞计数正常，但嗜酸性粒细胞比例升高至8%，提示可能存在过敏反应。

凝血功能

凝血功能检查发现APTT（活化部分凝血活酶时间）和PT（凝血酶原时间）正常，但纤维蛋白原水平略有下降。

生化指标

生化检查结果显示肝肾功能正常，电解质平衡，但C反应蛋白（CRP）轻度升高，提示有轻微的炎症反应。

影像学检查

胸部X光

胸部X光片显示双肺纹理清晰，未见明显异常，排除肺部感染或气胸等并发症。

心电图

心电图检查提示窦性心动过速，心率120次/分钟，无明显心律失常，考虑为应激反应引起。

超声检查

心脏超声检查结果显示心脏各腔室大小正常，心功能良好，排除心脏源性低血压的可能。

其他检查

过敏原检测

进行过敏原检测，排除对维生素K1或其他药物的过敏反应，检测结果为阴性。

药物浓度

检测血液中维生素K1的浓度，结果显示在正常范围内，未达到中毒水平。

药物代谢酶

检查相关药物代谢酶的活性，如CYP2C9、CYP2C19等，以评估药物代谢能力，结果提示酶活性正常。

04

诊断与鉴别诊断

诊断依据

用药史

患者有明确的维生素K1静脉推注用药史，且在用药后不久出现不良反应。

临床表现

患者出现典型的过敏反应症状，如面部潮红、呼吸困难、血压下降等，符合不良反应的临床特征。

辅助检查

实验室检查显示过敏指标升高，影像学检查未发现明显异常，支持过敏反应的诊断。

鉴别诊断

过敏反应

需与药物过敏反应鉴别，患者症状迅速出现，且有明确的用药史和过敏原检测阴性结果。

低血糖

需排除低血糖引起的症状，但患者血糖水平正常，且无进食不足或胰岛素注射史。

药物相互作用

需考虑药物相互作用的可能性，但患者用药清单中无其他可能引起类似症状的药物。

05

治疗与转归

治疗经过

急救措施

立即停止维生素K1静脉推注，给予患者吸氧，并迅速建立静脉通路进行补液治疗。

抗过敏治疗

给予患者抗组胺药物如苯海拉明，静脉注射糖皮质激素如氢化可的松，以缓解过敏症状。

血压支持

使用升压药物如去甲肾上腺素，将血压稳定在90/60mmHg以上，维持患者生命体征稳定。

治疗效果

症状缓解

经过抗过敏和升压治疗后，患者面部潮红、呼吸困难等症状逐渐缓解，呼吸频率降至20次/分钟。

血压稳定

血压稳定在100/70mmHg，心率恢复正常，患者生命体征稳定，无继续恶化迹象。

预后良好

患者病情得到有效控制，无