紧急气道开放及人工气道管理核心要点与难点突破.pptxVIP

紧急气道开放及人工气道管理

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益

与平冥学端

紧急气道处理的临床意义在于抓住黄金抢救时间窗’,通过及时实施环甲膜切开和气管插管等手段恢复通气，直接决定患者生存率及神经功能预后，尤其在心跳骤停和严重呼吸窘迫等急症中，每延迟分钟，缺氧相关并发症风险显著增加。

紧急气道的定义与临床意义

患者出现严重呼吸困难和窒息或上呼吸道梗阻导致无法自主维持气道通畅，或严重颌面部创伤和气道烧伤致结构破坏时，需立即行紧急气道开放，以迅速恢复氧供，避免缺氧引发心搏骤停或多器官功能衰竭。

紧急气道建立时需注意，绝对禁忌症极少，但相对禁忌症包括未纠正的严重凝血功能障碍和未固定的颈椎损伤，或已知困难气道但未准备备用通气设备时，需在多团队协作下评估风险，优先确保氧合与循环稳定。

对于心肺复苏过程中无法通过面罩通气或插管建立有效气道的患者,急性会厌炎和咽后壁脓肿等感染性疾病快速进展致喉梗阻，以及中毒和神经肌肉疾病导致呼吸肌麻痹和舌后坠引起呼吸衰竭时，紧急气道开放是挽救生命的关键措施，需争分夺秒实施，同时做好气道管理及并发症预防。

并没反应前。

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紧急气道的适应症与禁忌症

道由鼻和咽和喉和气管和支气管连续构成，黏膜上皮纤毛摆动及腺体分泌可过滤和加温和湿润吸入气体,软骨支架保持管腔开放，是维持通气与肺泡气体交换的基础，其完整性直接影响人工气道建立的有效性。

道由鼻和咽和喉和气管和支气管连续构成，黏膜上皮纤毛摆动及腺体分泌可过滤和加温和湿润吸入气体,软骨支架保持管腔开放，是维持通气与肺泡气体交换的基础，其完整性直接影响人工气道建立的有效性。

道由鼻和咽和喉和气管和支气管连续构成，黏膜上皮纤毛摆动及腺体分泌可过滤和加温和湿润吸入气体 软骨支架保持管腔开放，是维持通气与肺泡气体交换的基础，其完

整性直接影响人工气道建立的有效性。

气道解剖生理基础与关键标志

分级评估的核心在于多维度指标综合判断，需关注患者自身因素和疾病相关因素以及操作相关因素，通过量化评分或分级描述，明确气道风险层级，避免评估遗漏。

B

紧急气道分级评估旨在通过系统化评估患者气道风险，快速识别潜在困难气道，常见包括困难气道协会分级和喉镜

Cormack-Lehane分级，结合患者解剖异常和病理生理状态等因素，将气道风险分为轻度和中度和重度及危急等级，为

紧急气道的分级评估标准

决策执行的快速闭环。

紧急气道开放关键技术

头抬颏法是基础气道开放中最常用的技术，通过一手按压患者前额使头部后仰，另一手托住下颌骨下方使头部上抬，下颌角与耳垂连线垂直于地面，从而解除舌后坠对气道的阻塞,适用于无颈椎损伤的成人及儿童患者，操作时需注意避免

托下颌法适用于怀疑存在颈椎损伤的患者，操作者位于患者头侧，双手分别置于患者两侧下颌角，向前上方托举下颌骨,避免头部后仰，仅通过牵拉下颌骨使口咽轴与咽喉轴成直线，保持气道通畅，此法对颈部活动要求低，但需注意双手

基础气道开放技术

需注意避免压迫舌根或诱发恶

1重排时

操作时应采用EC手法固定面罩，拇指

和食指呈C形按压面罩边缘，其余三指托下颌骨，确保面罩与面部紧密贴合无漏气，挤压球囊频率控制在成人-次/分钟，每次挤压时间秒，观察胸廓起伏适度，同时注意听诊呼吸音确认通气效果,防止胃胀气发生。

囊面罩通气前需确保患者处于仰卧位

头部后仰呈嗅花位清除自腔异

物，选择合适尺寸的面罩检查球囊完整性及单向阀功能，连接氧源后调节流量至-L/min,保证备用气囊充足且处于备用状态，为后续通气奠定安

需警惕并发症风险，如面罩压迫导致

面部皮肤破损，可衬垫纱布减压；对COPD患者需控制潮气量，避免气压伤；操作中持续监测血氧饱和度及心率，若出现胃胀气或反流，立即停止通气并调整体位，必要时改用高级气道，确保通气安全有效。

球囊面罩通气操作要点与注意事项

声门上气道工具包括I-gel和

LMASupreme等多种类型，选择需结合患者解剖特点与临床场景，其中I-gel无需充气套囊且置入便捷，适合快速气道建立；传统

LMASupreme密封