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石膏固定术与护理

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概述与定义

石膏固定技术流程

护理基本原则

并发症预防管理

康复与随访

特殊情境与注意事项

01

概述与定义

PART

医用石膏由天然硫酸钙石经粉碎、加热脱水制成非结晶粉末，与吸水纱布结合形成石膏绷带，遇水后硬化成坚固固体，提供稳定支撑。

材料特性

通过缠绕肢体并塑形，利用石膏硬化后的刚性结构限制关节活动，维持骨折断端或病变部位的正确对位，促进愈合。

固定原理

作为无创外固定技术，可避免手术风险，适用于闭合性骨折、软组织损伤及术后保护性固定。

临床意义

石膏固定的基本概念

适应症与应用范围

骨折治疗

主要用于稳定性骨折（如桡骨远端骨折、胫腓骨骨折）及关节脱位复位后的固定，防止移位。

畸形矫正

用于先天性或创伤后畸形（如马蹄足）的渐进性矫正，通过系列石膏调整逐步改善力线。

炎症控制

对慢性骨髓炎、结核等需长期制动的骨病，石膏可减少活动性疼痛并抑制感染扩散。

术后保护

关节融合术、肌腱修复术后常需石膏固定，确保组织在愈合过程中免受二次损伤。

古埃及人使用黏土和树脂混合物固定骨折，中世纪欧洲尝试木质夹板，但效果有限。

19世纪中叶，荷兰军医Mathijsen发明石膏绷带，取代传统笨重夹板，成为标准外固定方法。

20世纪出现合成树脂石膏（如玻璃纤维绷带），具有轻便、透气、耐水等优势，但传统石膏仍因成本低、塑形性好被广泛使用。

当代结合影像学引导精准塑形，并发展可拆卸石膏支具，便于康复训练与伤口护理。

历史发展与演变

早期应用

现代革新

材料进步

技术优化

02

石膏固定技术流程

PART

患者评估与沟通

详细评估患者骨折类型、部位及软组织损伤情况，向患者解释石膏固定的必要性、可能的不适感及注意事项，消除其焦虑情绪。

材料与工具准备

确保石膏绷带（普通或高分子）、棉垫、衬垫、温水（25-30℃）、剪刀、手套等齐全，检查石膏绷带是否在有效期内且无受潮变质。

皮肤清洁与保护

清洁患肢皮肤，去除污垢或油脂，骨突部位（如踝、腕）需加衬垫或棉套，防止压疮形成，开放性伤口需先覆盖无菌敷料。

术前准备事项

具体操作步骤详解

修边与干燥

修剪石膏边缘至平滑，外翻衬垫包裹边缘防止摩擦，标注骨折日期及类型；自然晾干期间避免压迫或移动，必要时用支架抬高患肢。

塑形与固定

在石膏未硬化前，通过手法塑形（如维持骨折复位后的解剖位置），重点塑形关节部位以符合生理曲度，同时保持功能位（如踝关节90°背伸）。

浸泡与塑形

将石膏绷带完全浸入温水中至气泡消失，轻挤多余水分后迅速展开，平铺于患肢，从远端向近端螺旋缠绕，每圈重叠1/3宽度，避免过紧或过松。

传统石膏绷带

成本低、透气性好，适用于稳定性骨折或术后短期固定，但重量较大且易受潮，需定期检查松紧度。

常见类型与选择标准

高分子石膏

轻便、强度高且防水，适合需长期固定或活动需求较高的患者（如儿童），但价格昂贵且需专用工具拆除。

功能型石膏

如“糖钳石膏”用于Colles骨折，“髋人字石膏”用于儿童髋关节疾病，选择时需结合骨折部位、年龄及活动需求综合评估。

03

护理基本原则

PART

术后需立即评估患肢皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间及感觉运动功能，若出现苍白、青紫、麻木或剧烈疼痛，提示可能发生骨筋膜室综合征或神经压迫，需紧急处理。

术后即刻护理措施

观察末梢循环与神经功能

用软枕或支架将石膏固定肢体抬高至心脏水平以上，促进静脉回流，减少组织水肿，同时避免石膏因重力变形。

抬高患肢减轻肿胀

石膏凝固需24-48小时，期间避免用手指按压或覆盖厚重被褥，以防局部凹陷压迫皮肤；可使用吹风机冷风模式加速干燥。

石膏未干时的保护

日常护理维护要点

皮肤清洁与检查

每日检查石膏边缘及未固定部位皮肤，使用酒精棉签清洁石膏内渗出的分泌物或皮屑，防止皮肤浸渍或感染；禁止插入异物搔抓。

功能锻炼指导

在医生允许下，指导患者进行石膏外关节的主动活动（如手指、足趾屈伸）及肌肉等长收缩训练，预防关节僵硬和肌肉萎缩。

石膏完整性监测

定期检查石膏有无裂纹、软化或松动，若发现石膏断裂或内衬垫移位，需及时就医修复，避免固定失效导致骨折移位。

并发症识别与应对

指导患者使用防水套保护石膏淋浴，避免潮湿；穿戴宽松衣物方便穿脱；乘坐交通工具时注意保护石膏免受碰撞。

生活适应技巧

复诊与拆除时机

强调定期影像学复查的重要性，明确骨折愈合进度；石膏拆除需由专业人员操作，禁止自行拆除，防止二次损伤。

告知患者警惕石膏压迫性溃疡（表现为持续性疼痛、异味）、过敏性皮炎（瘙痒、皮疹）及感染（发热、脓性渗出），发现异常立即复诊。

患者教育与指导

04

并发症预防管理

PART

常见并发症识别

血液循环障碍

表现为肢体末端肿胀、发绀、皮温降低或感觉异常，可能因石膏过紧或肢体肿胀压迫血管导致，需及时松解石膏避免