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执业医师资格考试精选题库及答案解析

一、单选题（共15题）

男，35岁。突发剧烈头痛伴呕吐1小时，既往高血压病史5年，血压控制不佳。查体：BP180/110mmHg，神志清，颈项强直，Kernig征阳性。最可能的诊断是（）

A.偏头痛急性发作B.脑出血C.蛛网膜下腔出血D.高血压脑病E.脑梗死

答案：C

解析：突发剧烈头痛+呕吐+颈项强直+Kernig征阳性是蛛网膜下腔出血典型表现，高血压为诱因；脑出血多有肢体偏瘫等局灶症状，高血压脑病以意识障碍、癫痫发作为主，排除B、D。

女，28岁。停经45天，阴道少量流血1天，伴下腹隐痛。妇科检查：子宫稍大，质软，宫口未开。血hCG2000IU/L，B超示宫腔内未见孕囊，左侧附件区探及3cm×2cm混合回声包块。最可能的诊断是（）

A.先兆流产B.难免流产C.异位妊娠D.不全流产E.稽留流产

答案：C

解析：停经后阴道流血+腹痛+附件包块+宫腔无孕囊，符合异位妊娠典型表现；先兆流产B超可见宫腔内孕囊，排除A。

关于急性肾小球肾炎的治疗，错误的是（）

A.卧床休息至肉眼血尿消失、水肿消退B.低盐饮食（3g/d）C.氮质血症时限制蛋白质摄入D.常规使用糖皮质激素E.控制血压首选ACEI/ARB类药物

答案：D

解析：急性肾小球肾炎为自限性疾病，无需常规使用激素；激素用于急进性肾小球肾炎、肾病综合征等，其余选项均为正确治疗原则。

男，60岁。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困难3天。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气分析：pH7.35，PaCO?55mmHg，PaO?65mmHg。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性支气管炎急性发作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管哮喘急性发作D.肺炎E.肺结核

答案：B

解析：慢性咳痰史+桶状胸+过清音+血气提示Ⅱ型呼吸衰竭，符合慢阻肺急性加重；慢性支气管炎无肺气肿体征，排除A。

下列关于抗菌药物临床应用的基本原则，错误的是（）

A.诊断为细菌感染方有指征用药B.尽早查明感染病原，根据病原种类选择药物C.联合用药适用于单一药物可控制的感染D.综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制定治疗方案E.严格控制抗菌药物的预防应用

答案：C

解析：联合用药仅适用于单一药物难以控制的严重感染、混合感染等，单一药物可控制的感染无需联合，其余选项均为基本原则。

女，45岁。甲状腺功能亢进病史3年，服用甲巯咪唑治疗，近期出现下肢黏液性水肿。最可能的原因是（）

A.药物副作用B.合并甲状腺功能减退C.合并肾病综合征D.低蛋白血症E.心力衰竭

答案：A

解析：甲巯咪唑为抗甲状腺药物，少数患者可出现下肢黏液性水肿，属于药物不良反应，停药后可缓解；甲减黏液性水肿多为全身性，且甲亢患者服用抗甲状腺药过量可能导致甲减，但题干未提及TSH异常，排除B。

男，50岁。上腹部隐痛2个月，胃镜检查示胃窦部溃疡，直径2cm，活检提示腺癌。最适宜的治疗方案是（）

A.手术治疗B.化疗C.放疗D.靶向治疗E.免疫治疗

答案：A

解析：胃癌早期（无远处转移）首选手术治疗，该患者溃疡型腺癌直径2cm，无转移提示，故手术为最佳方案；化疗、靶向治疗多作为辅助治疗或晚期姑息治疗。

关于新生儿黄疸的治疗，错误的是（）

A.蓝光治疗是降低血清未结合胆红素的常用方法B.换血疗法适用于严重高胆红素血症C.白蛋白可增加游离胆红素的结合D.苯巴比妥可诱导肝酶活性，促进胆红素代谢E.母乳喂养儿黄疸持续不退均需停止母乳喂养

答案：E

解析：母乳喂养儿黄疸多为生理性，若胆红素未达病理性标准，无需停母乳；仅当胆红素严重升高或考虑母乳性黄疸（停母乳后黄疸明显下降）时，可短期停母乳，其余选项均为正确治疗方法。

女，30岁。车祸后半小时入院，查体：血压80/50mmHg，心率120次/分，面色苍白，四肢湿冷。最可能的诊断是（）

A.创伤性休克B.失血性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克

答案：B

解析：车祸后低血压+心率快+面色苍白+四肢湿冷，为休克典型表现，结合外伤史，最可能为失血性休克（创伤导致血管破裂出血）；创伤性休克是广义概念，失血性休克更具体，故优先选B。

下列关于疫苗接种的禁忌证，错误的是（）

A.发热患者暂缓接种B.急性传染病患者禁忌接种C.过敏体质者禁