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中国人寿保险股份有限公司
国寿乡村振兴团体疾病费用补偿医疗保险
(A款)
产品说明
本产品说明旨在帮助投保人了解该产品的主要特点,并演示保单预期利益,其所载资料仅供客户参考,具体以该产品条款规定为准。
国寿乡村振兴团体疾病费用补偿医疗保险(A款)
产品说明
投保范围
符合国家或当地政府有关乡村振兴政策条件的人员,以及根据国家或当地政府有关乡村振兴政策开展工作的相关人员,均可以作为被保险人,由投保人向中国人寿保险股份有限公司(以下简称本公司)投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。
保险期间
本合同保险期间为一年。除另有约定外,自本合同生效之日起至本合同约定终止日二十四时止,由投保人在投保时与本公司协商确定。
保险责任
在本合同保险期间内,本公司依下列约定承担保险责任:
一、疾病住院医疗保险责任(基本责任)
在本合同保险期间内,被保险人在等待期后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构住院诊疗,对被保险人发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的疾病住院医疗费用,本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的该被保险人的疾病住院医疗保险金的免赔额后,
对其余额按本合同约定的该被保险人的疾病住院医疗保险金的给付比例给付疾病住院医疗保险金。疾病住院医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照该被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
保险期间届满该被保险人住院治疗仍未结束的,本公司继续承担给付疾病住院医疗保险金责任的期限,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明,但以保险期间届满的次日起连续九十日为限。
本公司对每一被保险人给付的疾病住院医疗保险金以本合同约定的该被保险人的疾病住院医疗保险金额为限,一次或累计给付的疾病住院医疗保险金达到该被保险人的疾病住院医疗保险金额时,本合同对该被保险人的该项保险责任终止。
二、疾病特定门诊医疗保险责任(可选责任)
在本合同保险期间内,被保险人在等待期后因疾病在二级以上(含二级)医院或本公司认可的其他医疗机构进行特定门诊治疗,对该被保险人发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的疾病特定门诊医疗费用,本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本合同约定的该被保险人的疾病特定门诊医疗保险金的免赔额后,对其余额按本合同约定的该被保险人的疾病特定门诊医疗保险金的给付比例给付疾病特定门诊医疗保险金。疾病特定门诊医疗保险金的免赔额和给付比例,分别按照该被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
保险期间届满该被保险人特定门诊治疗仍未结束的,本公司继续承担给付疾病特定门诊医疗保险金责任的期限,由投保人在投保时与本公司协商确定并在保
险单上载明,但以保险期间届满的次日起连续十五日为限。
本公司对每一被保险人给付的疾病特定门诊医疗保险金以本合同约定的该被保险人的疾病特定门诊医疗保险金额为限,一次或累计给付的疾病特定门诊医疗保险金达到该被保险人的疾病特定门诊医疗保险金额时,本合同对该被保险人的该项保险责任终止。
上述各项责任的等待期由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
责任免除或者减轻本公司责任的内容
因下列情形之一,导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的,本公司不承担给付疾病住院医疗保险金或疾病特定门诊医疗保险金责任:
一、被保险人对合同生效前已患未治愈疾病或已有残疾的治疗;
二、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复;
三、被保险人的视力矫正手术或变性手术;
四、被保险人的整容或矫形手术;
五、被保险人的遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常;
六、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗;
七、被保险人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
八、被保险人自杀或故意自伤,但被保险人自杀或故意自伤时为无民事行为能力人的除外;
九、被保险人斗殴、醉酒,服用、吸食或注射毒品;
十、被保险人酒后驾驶机动车;
十一、被保险人的精神和行为障碍;
十二、被保险人遭受意外伤害;
十三、战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;
十四、核爆炸、核辐射或核污染。
除上述“责任免除”情形外,本合同中还有一些免除或者减轻本公司责任的内容,具体详见本合同条款中加粗字体部分。
保险金额
本合同被保险人的疾病住院医疗保险金额和疾病特定门诊医疗保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
保险费
本合同的保险费由投保人在投保时一次交清,也可以按本合同
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