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目医基础理论诊断方法与技巧治疗技术实践临床规范化培训0506教学评估体系资源支持与维护

01中医基础理论

阴阳对立统一关系阴阳是自然界相互关联事物或现象对立双方的概括，既相互制约又互根互用。如昼为阳、夜为阴，两者动态平衡维持人体正常生理功能。五行生克乘侮规律木生火、火生土、土生金、金生水、水生木构成相生循环；五行相克则体现为木克土、土克水、水克火、火克金、金克木，异常时出现相乘（过度克制）或相侮（反向克制）的病理状态。阴阳五行在诊断中的应用通过分析患者面色、脉象、症状的阴阳属性及五行归属（如肝属木、心属火），判断脏腑病变的传变规律，指导治疗原则的制定。阴阳五行核心概念

十二经脉对称分布于四肢躯干，内联脏腑外络肢节；奇经八脉如任督二脉调节气血蓄溢，督脉总督一身之阳经，任脉总任一身之阴经。脏腑经络系统概述十二经脉与奇经八脉的分布特点心主血脉，手少阴心经循行于上肢内侧后缘；肺主气司呼吸，手太阴肺经起于中焦，联络大肠，体现脏腑-经络-体表的整体关联。脏腑功能与经络联系经络阻滞可表现为循行部位的疼痛或功能障碍（如足少阳胆经瘀滞致偏头痛），针灸、推拿通过刺激穴位疏通经络，恢复气血运行。经络的病理表现与干预

气血津液功能解析元气推动生长发育，宗气维持呼吸心跳；卫气固护肌表防御外邪，若气虚可致乏力、自汗，需用黄芪、人参等补气药物调理。气的推动与固摄作用血虚时面色苍白、心悸失眠，当归、熟地等养血药可改善；血热妄行则见出血，需凉血止血如牡丹皮、赤芍。血的营养与神志关联津液不足致口干、皮肤干燥，麦冬、沙参可滋阴；水湿停滞形成痰饮，表现为水肿或咳痰，茯苓、白术能健脾利湿。津液的代谢与病理产物

02诊断方法与技巧

望闻问切四诊操作望诊系统性观察通过全面观察患者面色、形体、神态及分泌物等外在表现，结合中医理论分析气血盛衰与脏腑功能状态，尤其注重眼神、唇色、舌象等细节特征的变化规律。01闻诊声息气味辨识系统采集患者语言、呼吸、咳嗽等声音特征，结合体味、口气、排泄物气味等异常表现，综合判断体内寒热虚实及病邪性质，需在安静环境中进行专业训练。问诊结构化采集采用十问歌框架深入询问病史，重点挖掘寒热、汗出、头身、二便等关键症状的时空特征，注意主诉与兼症的关联性，避免主观诱导式提问。切诊脉象精微辨析通过寸关尺三部九候定位法，运用举按寻不同指力辨别28种常见脉象，需掌握脉位、脉率、脉力、脉形四要素的复合判断技巧。020304

舌诊脉诊标准化流程舌象采集规范操作在自然光线下要求患者自然伸舌，依次记录舌质颜色、舌体形态、舌苔厚薄润燥等十二项指标，特别注意舌下络脉的迂曲程度与色泽变化。质量控制记录体系采用标准化舌象图谱比对卡和脉象模拟训练仪，建立双盲复核机制确保诊断结果的可重复性与客观性。脉诊环境控制标准诊室温度维持在适宜范围，患者需平静休息后进行脉诊，医师三指定位采用菽法压力分级，每部脉至少候五十动以上确保准确性。诊断信息整合分析建立舌脉对应关系矩阵，将舌象的燥润、老嫩与脉象的浮沉迟数交叉验证，结合五行生克理论推导病机转化趋势。

辨证施治原则应用通过表里寒热虚实阴阳的二元对立分析，确定病位深浅与病性本质，在复杂症状中抓住但见一证便是的关键指征。八纲辨证纲领运用掌握太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴的病传规律，在外感病诊治中明确传经直中等特殊病理过程。六经辨证层次递进根据五行生克乘侮规律，分析脏腑功能失调的传变路径，如肝气犯胃证需同时考虑疏肝与和胃的治法配合。脏腑辨证系统推演010302遵循急则治标缓治本原则，在汗吐下和温清消补八法中灵活组合，注意因时、因地、因人制宜的个体化方案设计。治则治法动态调整04

03治疗技术实践

君臣佐使原则根据药物四气（寒热温凉）五味（酸苦甘辛咸）及归经特性配伍，避免药性冲突。如清热方剂中黄连（苦寒）配黄芩（苦寒）可增强泻火功效，但需佐以甘温药物防止伤胃。性味归经匹配禁忌与反药规避严格遵守“十八反”“十九畏”禁忌，如乌头反半夏、甘草反甘遂，配伍不当可能引发毒性反应或药效抵消。方剂配伍需遵循主药（君）、辅药（臣）、佐助药（佐）、调和药（使）的层级关系，确保药效协同且毒性可控。例如，麻黄汤中麻黄为君药发汗解表，桂枝为臣药助阳化气，杏仁为佐药降气平喘，甘草为使药调和诸药。中药方剂配伍规范

针灸推拿操作要点针刺深度与角度根据穴位解剖特点选择直刺、斜刺或平刺，如风池穴需向鼻尖方向斜刺0.5-1寸，避免深刺伤及延髓。操作时需结合患者体型、病情调整进针深度。补泻手法区分实证用泻法（重提轻插、捻转角度大），虚证用补法（轻提重插、捻转角度小），如治疗胃痛实证可针刺足三里配合捻转泻法以疏通气机。推拿力度与节奏小儿推拿以轻柔快推为主（如清天河水100-300次/分钟），成人推拿需根据肌肉厚度调整力度，如腰肌劳损者需