中华医学会肺癌临床诊疗指南PPT课件.pptxVIP

中华医学会肺癌临床诊疗指南汇报人：xxx2025-06-05

目录CATALOGUE引言肺癌的筛查肺癌的诊断肺癌的病理分类肺癌的分期肺癌的治疗肺癌的随访总结与展望

01引言PART

肺癌的威胁与诊疗现状肺癌作为全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，在我国的疾病负担尤为沉重，2022年新发病例达106.06万，死亡人数为73.33万。肺癌挑战严峻早期肺癌症状隐匿，多数患者确诊时已处于晚期，导致整体5年生存率仅在20%左右，肺癌诊疗水平的提升对改善患者预后意义重大。诊疗提升迫切

指南发布的意义与背景针对肺癌诊疗的紧迫需求，中华医学会精心制定了《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》，旨在为临床医师提供科学的指导。指南应运而生意义深远影响诊疗规范推进该指南由多学科专家共同制定，整合了国内外前沿研究成果和中国国情，为肺癌的筛查、诊断、治疗和随访提供了全面且科学的循证医学指导。通过对《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》的学习与实践，将极大促进肺癌的规范化诊疗进程，有效改善患者生存质量与预后。

指南的多学科专家制定多学科协作明确推荐依据遵循循证原则《中华医学会肺癌临床诊疗指南(2024版)》的制订汇聚了呼吸内科、肿瘤内科、胸外科、放疗科、影像科和病理科等多学科专家的智慧。专家们严格遵循循证医学原则，基于国内外最新研究成果，经过反复讨论与论证形成推荐意见，并分为4个推荐等级以指导临床实践。清晰的推荐等级为临床医师在复杂的临床决策中提供了明确的参考依据，有助于确保诊疗过程的科学性、规范性和有效性。

02肺癌的筛查PART

筛查人群的选择年龄段45岁以上人群身体机能逐渐衰退，细胞发生异常增殖的风险增加，肺癌发病可能性随之升高，将此年龄段作为筛查起点，有利于早期发现肺癌。肺癌的危险因素二手烟或环境油烟吸入史肺癌筛查的获益程度与肺癌发病风险呈正相关，对高危人群进行重点筛查是国内外的共识，推荐在45岁及以上人群中，对具备危险因素之一者进行肺癌筛查。二手烟和环境油烟暴露增加肺癌风险，非吸烟女性尤其易感，家庭主妇等需警惕，指南建议对二手烟和环境油烟暴露者进行肺癌筛查。123

筛查人群的选择职业致癌物质暴露史长期接触氡、砷、铍等致癌物质的人群患肺癌风险高，石棉暴露是明确的危险因素，对职业致癌物质暴露者需高度重视肺癌筛查。个人肿瘤史既往罹患其他恶性肿瘤者携带异常基因突变，增加肺癌风险，已有研究证实，有其他肿瘤病史的患者，患肺癌的几率相对较高。一二级亲属肺癌家族史遗传因素在肺癌发病中起一定作用，一级亲属被诊断为肺癌的个体，患肺癌风险明显升高，有肺癌家族史的人群存在可遗传的肺癌易感位点。慢性肺部疾病史COPD、肺结核和肺纤维化等慢性肺部疾病患者肺癌发病率高，支气管肺组织的慢性炎症及鳞状上皮化生或增生可能发展成肺癌，需重视筛查。

筛查的技术国内外指南均推荐LDCT用于肺癌筛查，其高灵敏度和特异度能显著提高了肺癌检出率并降低死亡率，清晰显示肺部细微结构，早期发现小结节。LDCT支气管镜检查可确诊气道病变，荧光支气管镜提高早期诊断率；AI辅助技术助力CT影像分析；新兴技术如循环肿瘤细胞、自身抗体检测等仍在探索。其他技术

筛查的频率2年继续筛查。筛查间隔建议频繁筛查虽能及时发现病变，但可能给患者带来经济负担和心理压力，而筛查间隔过长则增加早期病变被遗漏的风险，因此需合理平衡筛查的频率。频繁筛查的利弊0102

筛查组织人员实施肺癌筛查需要多学科的协作，多学科专家团队需协作，包括影像科、呼吸内科、胸外科、肿瘤科等，确保准确诊断与有效治疗。多学科协作的重要性影像科医生解读CT影像发现异常，呼吸内科评估呼吸道症状，胸外科提供手术意见，肿瘤科制定综合治疗计划，共同确保患者得到及时准确的诊治。多学科协作的流程

筛查CT质控和阅片测量要求CT质量控制建议医疗机构使用16排及以上多排螺旋CT进行LDCT肺癌筛查，控制扫描参数以提高图像质量，确保肺部各部位清晰显示，为准确诊断提供保障。阅片要求建议使用DICOM格式在工作站或PACS进行阅片，采用肺窗及纵隔窗分别进行阅片，突出不同组织的影像特征，采用多平面重组及最大密度投影阅片。测量要求对于＜10mm的结节，长径由整体结节长短轴直径的平均值表示，≥10mm的结节需要分别测量记录长短径，测量结果和均值需记录为最接近的整毫米数。

筛查结果管理基线筛查阴性或结节长径＜8mm者建议年度筛查；非实性结节≥8mm或实性结节长径≥5mm需进一步评估，必要时进行抗感染治疗后复查等。基线筛查结果管理建议年度筛查发现新结节＜8mm或实性成分＜5mm者3月后复查；新结节符合较大尺寸标准或原有结节增大、出现实性成分增加等变化需高度怀疑恶性。年度筛查结果管理建议

03肺癌的诊断PART

咳嗽胸痛晚期症状气急咯血肺癌的临床表现作为肺癌最