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国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（C款）条款（第一页）
中国人寿〔2025〕医疗保险97号
请扫描以查询验证条款
中国人寿保险股份有限公司
国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（C款）条款
第一条保险合同构成
国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（C款）合同（以下简称本附加合同）是中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）特定团体人身保险合同（以下简称主合同）的附加合同，依主合同投保人的申请，经本公司同意而订立。
本附加合同由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单，以及与本附加合同有关的投保文件、声明和其他书面协议构成。
第二条投保范围
特定团体成员可以作为被保险人，由投保人向中国人寿保险股份有限公司（以下简称本公司）投保本保险。投保应符合国务院保险监督管理机构的相关规定。
第三条保险期间
本附加合同的保险期间为一年。除另有约定外，自本附加合同生效之日起至约定终止日二十四时止，由投保人在投保时与本公司协商确定。
第四条保险责任
本附加合同的保险责任分为基本保险责任和可选保险责任。投保时可以单独投保基本保险责任，也可以在投保基本保险责任的基础上选择投保可选保险责任，但不能单独投保可选保险责任，一经确定，在本附加合同的保险期间内不得变更。本附加合同的基本保险责任和可选保险责任均在投保时确定并在保险单上载明。
在本附加合同保险期间内，本公司依下列约定承担保险责任：
一、意外伤害费用补偿医疗保险责任（基本保险责任）
被保险人遭受意外伤害，并因该意外伤害在二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构诊疗，对该被保险人每次意外伤害事故所发生并实际支出的符合当地基本医疗保险支付范围的医疗费用，本公司在扣除当地基本医疗保险、公费医疗、城乡居民大病保险、其他费用补偿型医疗保险和其他途径已经补偿或给付部分以及本附加合同约定的该被保险人的免赔额后，对其余额按本附加合同约定的该被保险人的给付比例给付意外伤害费用补偿医疗保险金。意外伤害费用补偿医疗保险金的免赔额和给付比例，分别按照被保险人是否参加当地基本医疗保险、公费医疗的情况，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
保险期间届满该被保险人治疗仍未结束的，本公司继续承担给付意外伤害费用补偿医疗保险金责任的期限，由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明，但门（急）诊治疗以保险期间届满的次日起连续十五日为限，住院治疗以保险期间届满的次日起连续九十日为限。
本公司对每一被保险人给付的意外伤害费用补偿医疗保险金以本附加合同约定的该被保险人的意外伤害费用补偿医疗保险金额为限，一次或累计给付的意外伤害费用补偿医疗保险金达到本附加合同约定的该被保险人的意外伤害费用补偿医疗保险金额时，本附加合同对该被保险人的该项保险责任终止。
二、狂犬病疫苗接种津贴保险责任（可选保险责任）
被保险人遭受动物抓伤或者咬伤并在符合条件的接种单位接种狂犬病疫苗的，本附加合同对该被保险人的该项保险责任终止，本公司按本附加合同约定的该被保险人的狂犬病疫苗接种津贴保险金额给付狂犬病疫苗接种津贴保险金。本公司对每一被保险人给付的狂犬病疫苗接种
国寿附加绿洲意外费用补偿团体医疗保险（C款）条款（第二页）
津贴保险金以一次为限。
第五条责任免除
因下列情形之一，导致被保险人支出意外伤害医疗费用或接种狂犬病疫苗的，本公司不承担给付意外伤害费用补偿医疗保险金或狂犬病疫苗接种津贴保险金的责任：
一、被保险人对合同生效前已遭受的意外伤害、已患未治愈疾病或已有残疾的治疗；
二、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；
三、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区、其他国家和地区发生的费用；
四、主合同列明的其他责任免除事项。
除上述“责任免除”情形外，本附加合同中还有一些免除或者减轻本公司责任的内容，具体详见本附加合同条款的“第四条保险责任”和“第十三条释义”中加粗字体提示的免除或者减轻本公司责任的内容。
第六条保险金额和保险费
本附加合同被保险人的意外伤害费用补偿医疗保险金额和狂犬病疫苗接种津贴保险金额由投保人在投保时与本公司协商确定并在保险单上载明。
保险费的交付方式、保险费到期日与主合同相同。
第七条受益人
除本附加合同另有指定外，保险金的受益人为被保险人本人。
第八条保险金的申请与给付
一、在本附加合同保险期间内，被保险人因意外伤害支出医疗费用的，由意外伤害费用补偿医疗保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金：
1．保险单或投保人证明；
2．申请人的法定身份证明；
3．二级以上（含二级）医院或本公司认可的其他医疗机构出具的医疗费用原始结算凭证、诊断证明及病历等相关资料；
4．对于已经从
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