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执业医师技能考试高频题库及答案解析

一、病史采集题型（共5题）

1.题干：患者男性，45岁，间断性上腹部疼痛3年，近1周加重伴黑便1次

问题：请列出病史采集的核心内容（10分）

答案：

疼痛相关：疼痛部位（剑突下/左上腹等）、性质（胀痛/灼痛/绞痛）、诱因（饮食/劳累/情绪）、节律（餐前/餐后/夜间）、缓解因素（进食/服药）；

黑便细节：颜色（柏油样/暗红）、量、性状（稀糊状/成形）、气味（腥臭与否）、持续时间，是否伴呕血（颜色/量）；

伴随症状：反酸、嗳气、恶心、呕吐、体重变化、乏力、头晕、心悸；

既往史：胃炎/胃溃疡病史、药物史（非甾体抗炎药/激素等）、饮酒史、吸烟史、家族胃肠疾病史；

诊疗经过：此前检查（胃镜/幽门螺杆菌检测）、用药情况及疗效。

2.题干：患者女性，32岁，发热伴咳嗽、咳痰5天，呼吸困难1天

问题：需重点询问的病史信息（8分）

答案：

发热：体温峰值、热型（稽留热/弛张热）、发热时间规律、有无寒战；

呼吸道症状：咳嗽性质（干咳/湿咳）、咳痰量/颜色（黄痰/白痰/血痰）、黏稠度、是否易咳出；呼吸困难诱因（活动后/静息时）、程度、是否伴胸痛/喘息；

伴随症状：头痛、肌肉酸痛、咽痛、鼻塞、流涕、恶心、呕吐；

既往史：肺部疾病史、过敏史、近期受凉/劳累史、接触史（流感患者/粉尘/油烟）；

诊疗经过：自行用药（抗生素/退热药）及效果，是否做过血常规/胸片检查。

3.题干：患者男性，56岁，突发胸痛2小时，向左肩放射

问题：病史采集的关键要点（10分）

答案：

胸痛细节：部位（胸骨后/左胸）、性质（压榨样/刺痛/闷痛）、持续时间、缓解/加重因素（休息/含服硝酸甘油/活动）；

放射部位：左肩、背部、颈部、下颌部是否受累；

伴随症状：大汗、呼吸困难、心悸、头晕、恶心、呕吐、濒死感；

既往史：高血压、糖尿病、高血脂、冠心病史，吸烟饮酒史，药物过敏史；

诊疗经过：是否测量血压/心率，是否服用急救药物，有无拨打120。

4.题干：患者女性，28岁，停经45天，阴道少量出血1天

问题：需采集的核心病史（9分）

答案：

月经史：平素月经周期、经期、经量，末次月经时间，是否规律；

出血情况：出血量（点滴状/月经量）、颜色（暗红/鲜红）、是否伴血块，出血时间与停经天数的关系；

伴随症状：下腹痛（部位/性质/持续时间）、恶心、呕吐、头晕、乏力；

既往史：流产史、妇科疾病史、避孕史（是否避孕/避孕方式）、药物过敏史；

其他：近期有无劳累、性生活史。

5.题干：患者男性，60岁，双下肢水肿1个月，加重伴胸闷3天

问题：病史采集要点（8分）

答案：

水肿情况：水肿部位（双下肢/颜面）、对称性、按压是否凹陷，晨起/活动后是否加重，有无尿量减少；

胸闷细节：胸闷部位、性质、活动后是否加重，是否伴呼吸困难、咳嗽、咳痰（痰色/量）；

伴随症状：乏力、头晕、腹胀、食欲减退、体重变化；

既往史：高血压、心脏病、肝病、肾病史，吸烟饮酒史，药物史；

诊疗经过：此前检查（尿常规/肾功能/心脏超声）、用药情况及疗效。

二、体格检查题型（共4题）

1.题干：请描述肺部听诊的操作流程及正常听诊内容（10分）

答案：

操作前准备：患者取坐位或卧位，暴露胸部，听诊者温暖听诊器胸件，告知患者配合深呼吸；

听诊顺序：由肺尖开始，自上而下，从前胸→侧胸→后背，左右对比、上下对比；

听诊部位：前胸（锁骨上窝、锁骨中线上中下、腋前线上中下）、侧胸（腋中线上中下）、后背（肩胛上区、肩胛间区、肩胛下区）；

听诊内容：呼吸音（支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支气管肺泡呼吸音）、有无啰音（干性啰音/湿性啰音）、胸膜摩擦音、语音共振；

正常表现：肺泡呼吸音清晰，无啰音及胸膜摩擦音，语音共振对称，支气管呼吸音仅见于喉部、胸骨上窝、背部第6-7颈椎及第1-2胸椎附近。

2.题干：请演示腹部触诊的操作步骤及压痛、反跳痛的检查方法（10分）

答案：

操作准备：患者取仰卧位，双腿屈曲，放松腹部，暴露腹部至脐下；听诊者站于患者右侧，搓热双手；

触诊顺序：从左下腹开始，逆时针方向（左下腹→左上腹→右上腹→右下腹），先浅触诊（深度1cm），后深触诊（深度2-3cm）；

压痛检查：触诊时观察患者表情，询问有无疼痛，压痛部位需明确记录；

反跳痛检查：在压痛部位停留片刻，然后迅速抬手，若患者疼痛加剧即为反跳痛阳性；

注意事项：触诊时避开手术瘢痕、脏器位置，力度由轻至重，避免突然用力，观察患者反应。

3.题干：请描述血压测量的规范操作（8分）