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2025年内蒙古医师定期考核考试题库及答案

一、单选题（每题2分，共30题）

1.患者男性，65岁，反复胸痛3年，加重2小时入院。心电图示V1V4导联ST段弓背向上抬高0.3mV，心肌肌钙蛋白I（cTnI）5.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的诊断是：

A.稳定型心绞痛

B.急性非ST段抬高型心肌梗死

C.急性ST段抬高型心肌梗死

D.陈旧性心肌梗死

答案：C

解析：ST段弓背向上抬高伴心肌损伤标志物升高（cTnI＞0.04ng/mL）符合急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断标准。稳定型心绞痛无ST段持续抬高及心肌酶升高；非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）表现为ST段压低或T波倒置；陈旧性心肌梗死心电图多为病理性Q波，无急性期ST段改变。

2.6个月女婴，发热3天，体温38.539.5℃，伴流涕、轻咳。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常。最可能的诊断是：

A.麻疹

B.幼儿急疹

C.风疹

D.猩红热

答案：B

解析：幼儿急疹典型表现为“热退疹出”，多见于618个月婴幼儿，发热35天后体温骤降，同时出现散在红色斑丘疹，以躯干为主，12天消退无脱屑。麻疹有麻疹黏膜斑（Koplik斑），出疹时体温更高；风疹发热12天出疹，伴耳后淋巴结肿大；猩红热为弥漫性充血性皮疹，疹间无正常皮肤，有杨梅舌。

3.患者女性，32岁，妊娠34周，突发持续性腹痛2小时，伴阴道少量出血。查体：子宫张力高，宫缩间歇期不放松，胎心100次/分（正常110160次/分）。最可能的诊断是：

A.先兆早产

B.胎盘早剥

C.前置胎盘

D.子宫破裂

答案：B

解析：妊娠中晚期突发持续性腹痛、子宫张力增高（板状腹）、胎心异常，伴阴道出血（可为隐性出血）是胎盘早剥的典型表现。先兆早产宫缩为阵发性，间歇期子宫放松；前置胎盘表现为无痛性阴道出血；子宫破裂多有剖宫产史，腹痛剧烈伴休克症状。

4.关于高血压合并糖尿病患者的血压控制目标，正确的是：

A.＜140/90mmHg

B.＜130/80mmHg

C.＜150/90mmHg

D.＜120/70mmHg

答案：B

解析：2023年《中国高血压防治指南》推荐，高血压合并糖尿病患者血压控制目标为＜130/80mmHg，以降低心肾并发症风险。老年患者（＞65岁）可适当放宽至＜140/90mmHg，但需结合个体情况。

5.患者男性，45岁，饮酒后突发上腹痛6小时，伴恶心、呕吐。查体：左上腹压痛（+），反跳痛（±），血淀粉酶1200U/L（正常＜150U/L）。首选的影像学检查是：

A.腹部X线平片

B.腹部B超

C.上腹部增强CT

D.磁共振胰胆管成像（MRCP）

答案：C

解析：急性胰腺炎首选上腹部增强CT，可明确胰腺水肿、坏死范围及周围渗出情况，对严重程度评估（如APACHEⅡ评分）有重要价值。B超受肠胀气影响较大；X线平片主要用于排除胃肠穿孔；MRCP主要用于胆道梗阻诊断。

二、多选题（每题3分，共10题）

1.下列属于乙类传染病但按甲类管理的是：

A.传染性非典型肺炎

B.肺炭疽

C.新型冠状病毒感染（COVID19）

D.霍乱

答案：AB

解析：根据《传染病防治法》，乙类传染病中按甲类管理的包括传染性非典型肺炎、肺炭疽和人感染高致病性禽流感（2023年调整后，COVID19由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”）。霍乱为甲类传染病。

2.关于糖尿病足的预防措施，正确的有：

A.每日检查足部皮肤有无破损、溃疡

B.选择宽松、透气的棉质袜子

C.用热水泡脚（水温45℃以上）促进血液循环

D.修剪趾甲时避免损伤周围皮肤

答案：ABD

解析：糖尿病足预防需避免高温烫伤，泡脚水温应＜37℃；每日足部检查、选择合适鞋袜、正确修剪趾甲（平剪，避免剪破皮肤）是关键措施。

3.甲状腺功能亢进症（Graves病）的典型临床表现包括：

A.怕热、多汗、手抖

B.心动过缓

C.甲状腺弥漫性肿大（可闻及血管杂音）

D.突眼（部分患者）

答案：ACD

解析：Graves病表现为高代谢症候群（怕热、多汗、心悸、手抖）、甲状腺肿大（常伴血管杂音）、眼征（非浸润性或浸润性突眼）。心动过缓多见于甲状腺功能减退症。

三、案例分析题（每题10分，共5题）

案例1：患者男性，72岁，因“突发右侧肢体无力3小时”急诊入院。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：BP180/105mmHg，意识清楚，右侧鼻唇沟变浅，右侧肢体肌力2级，右侧巴氏征（+）。急诊头颅CT未见高密度影。

问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？

答案：最可能诊断为急性缺血性脑卒中（脑梗死）。需鉴别的疾病包括：①脑出血（头颅CT早期可显示高密度灶）；②短暂性脑缺血发作