医院感染预防与控制相关表格及流程图.pdfVIP

医疗锐器伤登记表

姓名：性别：工龄：

工作科室：联系电话：

受伤时间：年月日时分秒星：

1、被刺伤前是否接种过乙肝疫苗：

是口、否口

注射时间：＜5年口、＞5年口、＞10年口

2、工作类别:

医生口、技术员口、实习技术员口、进修技术员口、护士口、实习医生口、进修医生匚、卫

生、清洁工口、助产生口、实习护生口、进修护士口、废弃物采集人员口、护理员口、实习

助产生口、进修助产生口、其他医务人员口

3、伤害发生的地点：

病房内病（人单位）口、配液中心口、病房外治（疗室、护士站、走廊等）口、中心治疗室

□、急诊室口、血液透析室口、ICU监（护室）口、辅助科室放（射科、超声科等）口、手术

室口、临床试验室口、产房口、病理检查室口、血库口、后勤服务洗（衣房、清洁班）□、

供应室口、社区□、门诊口、其它口

4、导致伤害的锐器物种类是：

注射器针头口、套管针口、缝合针口、剪刀口、玻璃口、头皮针输液器针头口、特殊穿刺针

口、针灸针口、手巾钳匚、其它口、套管针芯/导管丝口、检查探针口、手术刀口、血管钳

□

5、伤害的发生的原因：

自己口、病人口、家属匚、其他医务人员口

6、受伤者是锐器的最初使用者吗：

是口、否口

7、锐器最初是用什么目的：

各种以皮注射肌（肉、皮下、皮内注射）口、静脉输液口、放置动脉或者静脉导管口、经输

液器茂菲氏壶加药口、经肝素帽封管口、连接静脉输液管路口、抽取动脉血口、抽取静脉血

□、抽取体液或者组织标本脑（脊液、羊水、胸/腹水、病理标本等）口、抽取足跟血/指

血测（血糖等）口、冲洗伤口口、缝合/剪断口、切开口、操作练习口、不知道/没有合适选

择口8、伤害的发生芍无不正确操作：

有口、无口、不知道口

9、是否被血污染的锐器物刺伤：

是口、否口、不知道口

10、受伤前是否知道病人有无经血液传播的疾病：知道口、不知道口

11、如果受伤与病人有关，病人有无以下疾病：

乙肝：有口、无口

丙肝：有口、无口

艾滋病：有口、无口

12、伤害发生的操作环节：

操作前准备：

拔直针头时口、安装针头忖口、抽取药液时口、套上针帽或者安甑口

操作中治（疗、检资、手术）：

经皮注射时口、经拔针时口、静脉加药时口、换输液瓶时口、静脉封管时口、输液结束拔针

时口、传递锐器时口、取活检时口、检查时口、治疗时口、手术中缝（合或者切开时等）口、

将血标本注试管时口、病人躁动时口、配合医生或者其他工作人员操作时口

操作后整理用物：

给针头重新套上针帽单（手套）口、给针头重新套上针帽双（手套）口、使用后分离针头与

注射器口、整理完毕的锐器物时口、准备可重复使用的锐器物品口、被不适当放置的锐器物

处理时口

处理废弃物：

丢弃前针头等锐器物处理时口、运送锐器废弃物时口、被突出于废弃物采集箱于开口的锐器

刺伤口、被刺穿于废弃物采集箱/盒的尖锐物刺伤口

13、受伤后伤口如何处理：

未处理口、挤出伤口的血口、挤出伤口的血并消毒口、挤出血，肥皂流动水清洗并消毒口、

清创缝合口

14、如果受伤部位是手，锐器穿透了：

一层手套口、双层手套口、没戴手套口

15、受伤程度：

轻度表（皮刺伤，未出血或者滴出血）口、中度皮（肤刺伤，有流血）口、重度深（层刺伤，

大

量流血）口

16、锐器使用者是：

习惯左手操作口、习惯右手操作口

17、实验室检查费员（工）

18、实验室检查费病（人）：

19、治疗费员（工）：

20、治疗费病（人）:

21、其它费用:

22、总费用：

23、离岗天数:

24、请描述受害发生的过程：

医院职工遭受感染或者职业暴露后的报告流程

突发感染事件监测流程

医院感染管理专职人员

日常监测工作