医院感染性职业暴露管理制度.pdfVIP

医科大学第二附属医院

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标题：感染性职业暴露管理制度

文件编号：H-IC-013制定部门：医院感染管理办公室版本号：2

发布日：修订（回顾）日：2016-01-15页数：3

1.目的：为规范感染性职业暴露管理，有效预防控制因感染性职业暴露而引发的疾病，做好感染性职

业暴露的预防与处理,保障工作人员的职业安全与身体健康。

2.范围：医院员工、医学学员、外包人员、志愿者。

3.定义：感染性职业暴露是指工作人员在从事医疗、护埋及相关工作过程中，怠外被某种传染病患者的

血液、体液污染了破损的皮肤或粘膜，或被含传染病的血液、体液污染的针头及其它锐器刺破皮肤，

有被感奥的可能，以及吸入具有传染性的气溶胶或者直接接触了传染性物质而暴露于某种传染源的情

况。

4.权责：

4.1医院感染管理委员会

4.1.1负责制度的修订、完善。

4.1.2研究并确定感染性职业暴露的危险因素，提出对应的干预措施。

4.2医院感染管理办公室（以下简称院感办）

4.2.1组织职业安全防护知识的培训，有效预防控制感染性职业暴露。

4.2.2定期对各部门职业安全防护工作、防护用品及安全工具进行督查。

4.2.3每年对医院高危科室工作人员进行计划免疫，并做好登记备案。

4.2.4建立医务人员感染性职业暴露个人档案。

4.2.5每年对感染性职业暴露情况进行统计、分析、总结，并提出改进措施。

4.2.6负责对感染性职业暴露后追踪随访及日常咨询等工作。

4.3质量管理办公室

4.3.1建立不良事件上报系统，做好感染性职业暴露的登记备案。

4.3.2对感染性职业暴露上报情况进行监测，并通报异常趋势。

4.4医务部

4.4.1组织感染性职业暴露后的评估及预防性用药的指导性工作。

4.4.2督杳医生在医疗操作过程中职业防护情况。

4.4.3加强医生感染性职业暴露安全意识的宣传教育。

4.4.4HIV或特殊传染源职业暴露时与合肥市疾病控制中心C（DC）联系，进行评估，指导用药。

4.5护理部

4.5.1督查落实临床科室有关预防感染性职业暴露防护物资的配备情况。

4.5.2督查护士在护理操作过程中职业防护情况。

4.5.3加强护上感染性职业暴露全意识的宣传教育。

4.6总务部

4.6.1督查后勤人员在工作过程中职业防护情况。

.6.2加强后勤人员感染性职业暴露全意识的宣传教育。

.7药学部

.7.1保障与感染性职业暴露后预防措施有关的常用药品的及时供给，如乙肝高效价免疫球蛋白、长

效青霉素等药物，在急诊药房存放一定基数3（支）,并保证此类药物的供应。

.8检验科

.8.1保证暴露发生后2小时内完成对接触者和接触源的相关检测，并负责后期的追踪检测。

.8.2位贵艾滋病病毒血液初筛工作。对暴露源不明的，HIV检测应在2小时内完成并报告结果，如

发现艾滋病病毒抗体阳性结果应立即通知院感办，阳性标本应尽快送合肥市CDC确认，在确认

之前不得通知被暴露者。

.9科室医院感染管理小组

.9.1指导、协助科室感染性职业暴露人员伤口处理，确认暴露源。

.9.2做好本科室工作人员职业全防护管理工作，配备必要的防护用品。

.9.3负责本科室工作人员感染性职业暴露预防知识的培训。

5.作业内容：

5.1计划免疫

5.1