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2025年2月内科学练习题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.患者，45岁，肥胖体型，无糖尿病症状，空腹血糖6.0mmol/L（108mg/dl），空腹尿糖阴性，餐后2小时血糖12.1mmol/L（218mg/dl），尿糖（＋＋）。此患者首选的治疗是

A．饮食控制＋运动疗法＋胰岛素

B．饮食控制＋胰岛素

C．饮食控制＋运动疗法＋口服降糖药

D．口服降糖药＋胰岛素

E．胰岛素

2.低血钾型远端肾小管性酸中毒患者，常用哪一种方法补钾

A．口服枸橼酸钾

B．吃含钾食物

C．口服氯化钾

D．螺内酯

E．口服碳酸氢钠

3.下述哪项因素与肾性骨营养不良的发病机制无关

A．高磷血症和低钙血症

B．活性维生素D3

C．酸中毒

D．继发甲状旁腺功能亢进

E．内源毒性物质使溶骨活性增加

4.关于恶性贫血中下列不正确的是

A．维生素B12吸收试验示吸收增加

B．骨髓中可见巨晚幼、巨杆状核和分叶过多粒细胞

C．外周血除了贫血外，还可见白细胞和血小板减少

D．血清间接胆红素增加

E．胃液中缺乏内因子

5.血吸虫性肝硬化病变特点是

A．肝脏变小、变硬、深绿色

B．结节大小不一，纤维间隔厚薄不均

C．结节大小较一致，纤维间隔薄而均匀

D．纤维结缔组织沿门静脉分支增生，将肝脏分隔为结节状

E．肝脏淤血，纤维组织增生，分隔肝小叶

6.急性药物性肝病的病程为

A．6个月以上

B．3个月以上

C．2年以上

D．1年以上

E．3个月以下

7.急性心肌梗死时，下列情况容易引起心动过缓的是

A．高侧壁心肌梗死

B．后壁心肌梗死

C．下壁心肌梗死

D．前壁心肌梗死

E．前间壁心肌梗死

8.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示

A．癌块生长迅速

B．癌块压迫肝管

C．癌瘤侵犯横膈

D．癌块液化、坏死

E．癌瘤胸膜转移

9.白血病化疗期间加用别嘌呤醇的目的是

A．增加环磷酰胺的作用

B．增加阿糖胞苷的作用

C．降低血液中尿酸浓度

D．增加长春新碱的作用

E．增加泼尼松的作用

10.原发性甲状旁腺功能亢进症的最常见病因是

A．腺瘤

B．家族性多发性内分泌腺瘤病

C．增生

D．腺癌

E．炎症

11.变异型心绞痛的主要特点是

A．心绞痛发作时常可见Q波

B．常于劳累后发作

C．发作时ST段上移

D．发作时ST段明显下移

E．情绪激动是常见诱因

12.患者，男，43岁，近1个月来感烦渴、多饮、多尿，尿比重偏低。下列不予考虑的疾病是

A．中枢性尿崩症

B．肾性尿崩症

C．完全性尿崩症

D．部分性尿崩症

E．嗜铬细胞瘤

13.甲亢不常见的症状包括

A．高代谢症候群

B．神经过敏，多言好动

C．多食、消瘦

D．乳腺发育

E．心悸、心率加快

14.患者，男，33岁，因体重增加，皮肤紫纹3年余就诊。查体可见患者下腹部、臀部、大腿内侧有宽大紫纹。诊断考虑皮质醇增多症。皮质醇增多症紫纹的形成原因，下列不符合的是

A．脂肪沉着

B．皮肤弹力纤维断裂

C．糖代谢障碍

D．蛋白质过度消耗，抑制蛋白质合成

E．蛋白质代谢紊乱

15.心电图区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A．T波呈“冠状T”波倒置

B．T波异常高耸

C．ST段上升

D．病理性Q波

E．ST段上升合并高耸T波

16.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速，可能的原因不应考虑

A．心肌梗死后综合征

B．乳头肌断裂

C．心脏游离壁破裂

D．再梗死或梗死延展

E．室间隔穿孔

17.肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是

A．腹水

B．食管和胃底静脉曲张

C．肝掌、蜘蛛痣

D．齿龈出血

E．脾脏显著肿大伴脾功能亢进

18.地方性甲状腺肿发病的最主要原因

A．血中TRAb明显减少

B．对抗甲状腺药物耐药

C．甲状腺激素反馈抑制减弱

D．合并甲状腺炎或甲状腺腺瘤

E．无机碘供给不足

19.嗜铬细胞瘤主要位于

A．交感神经节

B．肾上腺髓质

C．膀胱内

D．肾上腺皮质

E．肾上极

20.静脉滴注先锋霉素治疗蜂窝织炎，2天后出现肉眼血尿、少尿及肾功能急剧恶化，下列哪项不支持药物性急性间质性肾炎

A．发热、关节痛

B．大量蛋白尿

C．泼尼松治疗可促进肾功能恢复

D．尿中嗜酸细胞

E．停药后肾功逐渐恢复

21.患者，女，36岁，SLE病史10年，蛋白尿＋＋～＋＋＋＋，长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2个月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。下一步将采取何种诊治方案

A．抗核抗体谱检查

B．中医中药治疗

C．C3、CH50检查

D．肾脏穿刺病理检查

E．对症治疗

22.慢性肾盂肾炎患者，尿培养为变形杆菌，尿沉渣白细胞5～12个/HP。经严格内科治疗，症状可暂时缓解。但选用敏感抗生素后实验室检查结果均无改善。下步该采取哪项方法处理

A．再次做药