医学基因检测机构防疫流行病学实践教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学基因检测机构防疫流行病学实践教学课件

01前言

前言站在实验室的玻璃窗前，看着同事们穿着密不透风的防护服在生物安全柜前操作，离心管里淡粉色的核酸提取液随着离心机的转动划出细小的漩涡——这是我在医学基因检测机构参与防疫流调工作的第7个年头。从2020年初新冠疫情暴发时连夜搭建移动检测实验室，到如今常态化防控下通过基因测序精准追踪变异株传播链，我深刻体会到：医学基因检测不仅是“实验室里的技术活儿”，更是连接流行病学调查、疫情防控决策与临床救治的关键纽带。

作为承担着区域内新冠病毒、流感病毒等病原体基因检测任务的机构，我们每年要参与200余起聚集性疫情的流调溯源工作。而实践教学，是将这些“战场经验”转化为行业传承的重要环节。无论是带教刚入职的检验技术员，还是为基层疾控人员开展专项培训，我们始终坚持“从案例中来，到实践中去”的教学理念——因为只有让学员们“看见”基因检测如何破解传播密码，“学会”在流调中精准运用检测数据，才能真正筑牢防疫的科技防线。

前言今天，我将以去年参与的一起输入性新冠病毒聚集性疫情为例，结合我们团队在实践教学中的经验，与大家共同梳理医学基因检测机构在防疫流行病学中的核心工作逻辑与护理实践要点。

02病例介绍

病例介绍那是2023年9月的一个清晨，我们的实验室接到市疾控中心的紧急协查函：某国际航班落地后，一名入境人员（张某，男，42岁，商务出差）在海关初筛中核酸阳性，流调显示其在航班上曾与3名乘客有近距离交谈（未全程佩戴口罩），且落地后乘坐过机场摆渡车（同车12人）。市疾控中心要求我们48小时内完成张某及密接者的病毒全基因组测序，明确病毒变异株类型，绘制传播链图谱。

病例基本情况张某，42岁，既往体健，无基础疾病。入境前48小时核酸检测阴性（境外检测机构），航班飞行时间12小时，机上曾多次摘口罩用餐。落地后海关鼻咽拭子初筛Ct值28（阳性阈值≤35），复核Ct值25，确诊为新冠病毒无症状感染者。

检测与流调同步推进接到任务后，我们立即启动“检测-流调联动”机制：一方面，采样组前往隔离酒店为张某及3名机上密接、12名摆渡车乘客采集咽拭子（共16份样本）；另一方面，流调组同步梳理张某入境前7天活动轨迹（显示其曾在境外参加大型商务会议，会场上有多人咳嗽）。

基因测序结果关键发现48小时后，全基因组测序结果显示：张某感染的病毒属于奥密克戎XBB.1.16变异株，与境外某国近期流行株同源性达99.98%；3名机上密接中，2人（李某、王某）测序结果与张某高度同源（差异仅2个碱基），提示为直接传播；摆渡车乘客中1人（陈某）测序结果与李某同源（差异1个碱基），提示为二次传播。至此，一条“境外会议输入→航班传播→摆渡车扩散”的清晰传播链被锁定。

这个案例，正是医学基因检测机构参与防疫流行病学的典型场景——通过精准的基因测序，不仅能明确病毒来源，更能定位传播“关键点”，为流调缩范围、为管控提效率。

03护理评估

护理评估在基因检测机构的防疫流调实践中，护理工作贯穿“样本采集-运输-检测-结果反馈”全流程。而护理评估，则是确保每个环节安全、准确、高效的基础。

流行病学史评估：精准锁定风险点1护理团队需与流调人员协同，对受检者（如张某及密接者）进行详细的流行病学史采集。这不仅是“问行程”，更是“找漏洞”：张某的案例中，我们重点评估了以下内容：2暴露时间与方式：航班上摘口罩用餐的具体时段（餐后未及时佩戴）、与密接者交谈的距离（0.5米内）、持续时间（约30分钟）；3防护措施落实：张某自述“认为机上空气循环系统安全，故未全程戴N95口罩”，密接者李某则“因口罩潮湿更换过一次，期间暴露约5分钟”；4潜在暴露场所：除航班和摆渡车外，张某入境后曾在机场卫生间停留（未戴口罩），这一细节后来通过监控核实，成为补充流调的关键。

临床表现与实验室指标评估：动态追踪感染状态对于已确诊的感染者（如张某），护理团队需每日评估其临床症状（是否出现发热、咳嗽、咽痛）、生命体征（体温、血氧饱和度）及实验室指标（核酸Ct值变化）。张某入院第3天Ct值降至22（病毒载量升高），第5天升至30（病毒载量下降），第7天转阴——这些数据不仅为临床治疗提供参考，更能辅助判断其传染期（Ct值≤30时传染性较强）。

心理与社会因素评估：化解“检测焦虑”基因检测结果可能带来的心理冲击常被忽视。张某作为商务人士，担忧检测结果影响行程和工作；密接者李某（退休教师）则因可能传染给家人而极度自责。护理团队通过量表评估（GAD-7焦虑量表）发现，80%的受检者存在中度以上焦虑，需针对性干预。

样本采集与运输环节评估：确保检测准确性的“第一关”21样本质