脓毒症休克指南指导危重手足口抢救治疗.pptVIP

脓毒症休克指南指导危重手足口抢救治疗演示文稿现在是1页\一共有38页\编辑于星期三

（优选）脓毒症休克指南指导危重手足口抢救治疗现在是2页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院2014年1月1日至4月30日，我省手足口病报告病例数51586例、重症病例102例和死亡病例9例，较2013年同期（报告病例数30304例、重症病例数61例和死亡病例1例）均明显增加。截至2014年5月5日24时，我市累计报告手足口病病例10291例，发病率141.13/10万，较去年同期（5310例）上升93.80%，其中重症病例1例，报告突发公共卫生事件7起，无死亡报告。佛山市卫生和计划生育局

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佛山市妇幼保健院最近1年我国手足口病发病情况中国疾病控制预防中心现在是4页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院最近1年我国手足口病死亡病例数中国疾病控制预防中心现在是5页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A群16，EV71型多见）引起的急性传染病,重症病原主要为EV71多发于学龄前儿童，尤以3岁以下年龄组发病率最高主要临床表现为手、足、口腔等部位斑丘疹、疱疹重症病例可出现，神经源性肺水肿、肺出血、循环衰竭、脑炎、脑脊髓炎、脑膜炎、等传染源为现症患者和隐性感染者主要通过人群消化道、呼吸道和分泌物密切接触等途径传播概述现在是6页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院背景资料From:NEnglJMed1999;341:929-35.现在是7页\一共有38页\编辑于星期三

EV71感染发病机制

EV71病毒血症侵入中枢神经系统损害脑干交感神经过度兴奋儿茶酚胺大量释放血中儿茶酚胺含量增高全身血管收缩体循环血液进入肺循环神经源性肺水肿肺出血肺动脉压增高心率增快、血压升高皮肤花纹、四肢发凉呼吸浅促、呼吸困难血性泡沫痰精神差嗜睡易惊口腔疱疹皮疹发热现在是8页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院EV71感染重症病例的早期识别—卫生部2011.05印发现在是9页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院现在是10页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院病史：因“发热4天，惊跳2天，口烂、皮疹1天”于2014-06-1220:35收入我院儿科，4天前发热，热峰达39℃，无寒战、抽搐；伴有呕吐胃内容物3次。2天前出现惊跳，1天前出现口烂，流涎，伴手、足、臀有红色斑丘疹及小疱疹，无咳嗽、气促、呼吸困难。精神稍倦，胃纳欠佳，大小便正常。查体：T：36.6℃腋温，P：133次/分，R：30次/分，BP：113/81mmHg，皮肤可见花斑纹，口唇红润，咽部充血双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率133次/分，律齐，心音有力，无杂音。四肢肢端稍凉，毛细血管再充盈时间2.0秒。四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，未引出病理反射。4：50出现烦躁，神志不清，呼吸不规则，口吐白沫，查体：T：40.0℃（肛温），P202次/分，R40-50次/分，Bp131/90mmHg。双肺闻及较多湿性罗音。皮肤苍白，肢端凉，毛细血管再充盈时间3.0秒。迅速气管插管，可见出现较多粉红色泡沫痰6:25心电监护可见宽大畸形波，心率230-240次/分，立即予电复律（10J）,未转律，后改20J重复2次，仍未转律，后予胺碘酮（5mg/kg）半小时内静滴抗心律失常。6:50心率逐渐下降治疗160次/分，血压在98/62mmHg，末梢循环仍凉，持续胸外按压，心肺复苏，气管内可见血性痰。7:25心率降至30-40次/分，经皮血氧降至78%，持续予心脏按压，反复静推1:10000肾上腺素强心，予电除颤2次。7:55宣告临床死亡。肛咽拭子EV-71阳性，入院血常规、肝肾功能、电解质、心肌酶等生化检查未见异常。黄XX，2岁，病案分析现在是11页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院患者胸片对比2014-06-1306：152014-06-1222：13现在是12页\一共有38页\编辑于星期三

佛山市妇幼保健院4:50初调：呼吸机参数为PIP30cmH2O，PEEP15cmH2O，FiO2100%，R40次/分，I：E1：3.1，后不断吸出血性痰液，PEEP升至18cmH2O。入院动脉血气分析：PH7.44，PCO228.6mmHg，PO2166mmHg，