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国寿康逸无忧预防接种综合意外伤害保险(银代版)
费率表
一、基准费率
(一)意外伤害保险责任(基本责任)
0.54元/10000元意外伤害保险金额
(二)门(急)诊医疗费用保险责任(可选责任)
0.21元
说明:
上述门(急)诊医疗费用保险责任的基准费率对应的情形为:被保险人参加当地基本医疗保险、公费医疗,门(急)诊医疗费用保险责任的保险金额为1000元、免赔额为100元、给付比例为100%。其他情形下门(急)诊医疗费用保险责任的费率根据以下系数确定:
社保状态
参加当地基本医疗保险、公费医疗
未参加当地基本医疗保险、公费医疗
系数
1
1.2
保险金额
X元
系数
X/1000,最高不超过10
免赔额
0元
100元
X元
系数
1.1
1
1.1-0.1*X/100,最低不低于0.6
给付比例
100%
95%
90%
Y
系数
1
0.95
0.9
Y
(三)住院医疗费用保险责任(可选责任)
1.37元
说明:
上述住院医疗费用保险责任的基准费率对应的情形为:被保险人参加当地基本医疗保险、公费医疗,住院医疗费用保险责任的保险金额为10000元、免赔额为500元、给付比例为100%。其他情形下住院医疗费用保险责任的费率根据以下系数确定:
社保状态
参加当地基本医疗保险、公费医疗
未参加当地基本医疗保险、公费医疗
系数
1
1.2
保险金额
X元
系数
X/10000,最高不超过10
免赔额
0元
500元
X元
系数
1.1
1
1.1-0.1*X/500,最低不低于0.6
给付比例
100%
95%
90%
Y
系数
1
0.95
0.9
Y
(四)住院津贴保险责任(可选责任)
2.12元/100元日住院津贴
说明:日住院津贴最高不超过300元。
二、费率调整因子
该产品的费率浮动根据费率调整因子确定,费率调整因子为以下各项因子的乘积,当某项因子相关风险信息不确定时,该因子取1。
(一)年龄因子
根据被保险人的年龄确定。
被保险人年龄
费率调整因子
1岁及以下
1.1-2.0
2岁-6岁
0.8-1.2
7岁-18岁
0.6-1.0
19岁-45岁
0.4-0.9
46岁-65岁
0.9-1.5
(二)赔付率因子
根据该类或同类业务的经验赔付率确定。
经验赔付率
费率调整因子
50%及以下
0.5-1.0
50%以上
1.0-3.0
(三)当地医疗卫生水平因子
根据当地疑似预防接种异常反应的应对能力等医疗卫生水平确定。
当地医疗卫生水平
费率调整因子
优秀
0.5-0.9
良好
0.9-1.3
一般
1.3-1.7
较差
1.7-2.5
三、保险费计算公式
保险费=(意外伤害保险责任保险费+门(急)诊医疗费用保险责任保险费+住院医疗费用保险责任保险费+住院津贴保险责任保险费)×费率调整因子
意外伤害保险责任保险费=意外伤害保险责任基准费率×意外伤害保险金额
门(急)诊医疗费用保险责任保险费=门(急)诊医疗费用保险责任基准费率×社保状态系数×保险金额系数×免赔额系数×给付比例系数
住院医疗费用保险责任保险费=住院医疗费用保险责任基准费率×社保状态系数×保险金额系数×免赔额系数×给付比例系数
住院津贴保险责任保险费=住院津贴保险责任基准费率×日住院津贴
说明:门(急)诊医疗费用保险责任、住院医疗费用保险责任、住院津贴保险责任为可
选责任,若投保人未选择投保某一可选责任,上述保险费计算则无需包含该项责任的保费。
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