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医院超声科手卫生执行细则

前言

在医院感染控制体系中，手卫生是最为基础、简便且有效的防控手段。超声科作为医院重要的医技科室，每日接待大量患者，超声探头与患者皮肤、黏膜（如经阴道、经直肠超声）的直接或间接接触频繁，加之部分患者可能存在皮肤完整性受损或携带多重耐药菌等情况，使得手卫生在超声科的感染防控中占据着举足轻重的地位。为规范本科室医务人员的手卫生行为，降低交叉感染风险，保障医疗安全，特制定本细则。

一、手卫生的定义与范畴

手卫生是指所有手部清洁行为的统称，主要包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。在超声科日常工作中，以洗手和卫生手消毒为主要手段。

*洗手：指用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

*卫生手消毒：指用含醇类或非醇类手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。

二、手卫生指征：何时需执行手卫生

严格掌握手卫生指征是落实手卫生的前提。所有科室人员在从事医疗活动过程中，必须在以下情况下严格执行手卫生：

1.接触患者前：无论是进行超声检查前的问候、核对信息，还是检查过程中调整患者体位，均需执行手卫生。

2.进行清洁/无菌操作前：如佩戴无菌手套前、准备耦合剂（尤其是使用小包装或无菌耦合剂时）、对超声探头进行消毒前等。

3.接触患者后：完成一台超声检查，离开患者前需执行手卫生。

4.接触患者血液、体液、分泌物、排泄物或其他污染物品后：即使戴有手套，脱手套后仍需立即执行手卫生。

5.接触患者周围环境后：如接触了患者的床单位、检查床、床头柜等可能被污染的物体表面后。

*注：在超声科工作中，尤其要注意超声探头使用前后的手卫生，以及在不同患者之间切换时的手卫生。*

三、手卫生方法：如何正确执行手卫生

（一）洗手

当手部有明显可见污染物时，必须使用肥皂（皂液）和流动水洗手。

1.湿润：在流动水下，使双手充分淋湿。

2.涂抹：取适量肥皂（皂液）涂抹于双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

3.揉搓：认真揉搓双手至少15秒，具体揉搓步骤如下：

*掌心相对，手指并拢，相互揉搓；

*手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；

*掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；

*弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；

*一手握另一手大拇指旋转揉搓，交换进行；

*将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。

4.冲洗：用流动水彻底冲洗双手。

5.干燥：用一次性干手纸巾或干手器彻底干燥双手。

6.关水：如为非感应式水龙头，应用已清洁或干燥的手关闭水龙头，避免二次污染。

（二）卫生手消毒

当手部无明显可见污染物时，可使用速干手消毒剂进行卫生手消毒。

1.取液：按产品说明书取适量速干手消毒剂于掌心。

2.涂抹：将手消毒剂均匀涂抹至双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。

3.揉搓：按照洗手的揉搓步骤进行揉搓，确保手消毒剂完全覆盖手部皮肤，并直至手部干燥。整个过程不少于20-30秒。

四、手卫生设施与用品

1.洗手池：每个检查室及操作区域应配备非手触式水龙头的洗手池，数量充足，位置方便医务人员使用。

2.肥皂/皂液：应使用清洁的肥皂或皂液，提倡使用一次性包装的皂液。如使用肥皂，应保持肥皂干燥，避免浸泡。

3.干手设施：优先提供一次性干手纸巾，也可使用合格的烘手器。

4.速干手消毒剂：应在每个检查床头、超声仪器旁、操作台面等方便取用的位置配备合格的速干手消毒剂，并确保其在有效期内。

5.手卫生流程图：在洗手池旁张贴标准的手卫生揉搓步骤图，起到提醒和指导作用。

五、特殊情况的手卫生要求

1.处理传染病患者或疑似传染病患者后：应严格按照“两前三后”原则执行手卫生，并根据情况穿戴相应的防护用品，脱防护用品后必须执行手卫生。

2.进行有创超声操作（如超声引导下穿刺）前：需执行外科手消毒，并按外科手术要求穿戴无菌手套。

3.接触被血液、体液等污染的医疗器械、物品后：应立即进行手卫生。

4.摘除手套后：无论手套是否有破损，摘除后均必须立即执行手卫生。

5.在检查过程中，如手部不慎被污染：应立即停止操作，进行手卫生后再继续。

六、监督、培训与持续改进

1.科室管理：科室负责人为本科室手卫生管理的第一责任人，负责手卫生制度的落实、监督与改进。

2.定期培训：定期组织科室人员进行手卫生知识与技能培训，新上岗人员必须接受手卫生培训并考核合格后方可上岗。

3.日常监督：科室感染控制小组或指定人员定期与不定期对本科室医务人员手卫生执行情况进行监督检查，及时发现问题并督促整改。

4.反馈与改进：定期对手卫生执行情况进行数据分析，将结果反馈给科室人员，针对存在的问题制定改进措施，并评估改进效果。

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