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急性医学考试bi备知识点自测题集

单项选择题（共10题，每题2分）

1.关于急性心肌梗死早期诊断，以下哪项指标最具特异性？

A.肌酸激酶（CK）

B.肌酸激酶同工酶（CK-MB）

C.谷草转氨酶（AST）

D.肌钙蛋白T（TroponinT）

2.急性肺栓塞溶栓治疗的禁忌证不包括？

A.近3个月内有活动性出血

B.颅内出血病史

C.严重高血压（收缩压＞180mmHg）

D.恶性肿瘤患者

3.重症肺炎患者机械通气的指征不包括？

A.意识障碍，无法有效咳嗽

B.呼吸频率＞30次/分

C.PaCO?＞60mmHg

D.氧合指数＜150mmHg

4.急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗首选？

A.立即胆道引流+抗生素

B.静脉补液+激素治疗

C.纤维胆道镜检查

D.胆囊切除术

5.严重创伤患者早期复苏的首要目标是？

A.纠正酸中毒

B.补充晶体液

C.控制出血

D.给予血管活性药物

6.急性肾损伤（AKI）的诊断标准中，以下哪项不准确？

A.Scr上升≥26.5μmol/L，或≥1.5倍基础值

B.Scr上升≥44.2μmol/L，或≥1.5倍基础值

C.尿量＜0.5ml/kg/h，持续≥6小时

D.Scr上升≥176.8μmol/L，或≥1.5倍基础值

7.重症手足口病中枢神经系统并发症的早期预警指标是？

A.体温持续＞38.5℃

B.呼吸频率＞30次/分

C.意识障碍或惊厥

D.肌肉无力

8.急性消化道出血内镜下止血的适应证不包括？

A.出血量＞60ml/h

B.近期黑便

C.肝功能Child-PughC级

D.持续性心悸

9.脓毒症休克患者血管活性药物的使用原则是？

A.先给予高剂量，后逐渐减量

B.持续泵注，避免停药

C.根据血压调整剂量，保持收缩压＞90mmHg

D.仅在血容量不足时使用

10.急性胰腺炎的实验室检查中，以下哪项升高最晚？

A.血清淀粉酶

B.肌酸激酶

C.血清脂肪酶

D.白细胞计数

多项选择题（共5题，每题3分）

1.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理机制包括？

A.肺泡-毛细血管屏障破坏

B.肺泡表面活性物质减少

C.微血栓形成

D.淋巴液过度积聚

E.肺泡过度膨胀

2.严重脓毒症患者的早期识别标准（Sepsis-3）包括？

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸频率＞20次/分或PaCO?＜32mmHg

D.白细胞计数＞12×10?/L或＜4×10?/L或中性粒细胞百分比＞80%

E.血压下降（收缩压＜100mmHg）

3.急性脑出血患者急诊处理的重点包括？

A.控制血压（一般＜140/90mmHg）

B.预防脑疝

C.早期止血

D.营养支持

E.皮质类固醇治疗

4.急性左心衰患者的典型症状和体征包括？

A.呼吸急促，端坐呼吸

B.咳粉红色泡沫痰

C.双肺湿啰音

D.心率增快，奔马律

E.下肢水肿

5.急性肾损伤（AKI）的预防措施包括？

A.肾脏保护性血压控制

B.限制液体入量

C.避免使用肾毒性药物

D.定期监测肾功能

E.早期识别并处理可逆性危险因素

判断题（共5题，每题2分）

1.急性心肌梗死溶栓治疗的最佳时间是发病后3小时内。（×）

2.重症肺炎患者一旦出现呼吸衰竭，应立即行无创通气。（×）

3.急性梗阻性化脓性胆管炎患者应优先进行非手术治疗。（×）

4.严重创伤患者早期复苏时，晶体液和胶体液的比例应为3:1。（√）

5.急性肾损伤（AKI）患者若尿量正常，则无需关注肾功能变化。（×）

简答题（共3题，每题5分）

1.简述急性肺栓塞溶栓治疗的适应证和禁忌证。

2.简述重症脓毒症患者的集束化治疗方案（BundleTherapy）。

3.简述急性脑出血患者急诊处理的关键步骤。

答案与解析

单项选择题

1.B

解析：肌酸激酶同工酶（CK-MB）在心肌梗死中具有更高的特异性，优于肌酸激酶（CK）和谷草转氨酶（AST），而肌钙蛋白T（TroponinT）虽特异性强，但升高较晚。

2.D

解析：恶性肿瘤患者并非溶栓治疗的绝对禁忌证，需根据病情权衡利弊。其他选项均为溶栓禁忌。

3.D

解析：氧合指数＜150mmHg提示严重低氧血症，但机械通气主要指征为呼吸衰竭（如意识障碍、呼吸频率＞30次/分、PaCO?＞60mmHg）。

4.A

解析：立即胆道引流是治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的关键，同时需联合强效抗生素。

5.C

解析：严重创伤患者早期复苏的核心是控制活动性出血，随后再补充液体和纠正其他生理紊乱。

6.B

解析：根据KDIGO指南，AKI诊断标准中