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高血压患者中医药治疗方案及效果

高血压，这个现代社会中极为常见的慢性疾病，正日益影响着人们的健康。对于它的治疗，西医的规范用药无疑是基石，但中医药在长期的临床实践中，也积累了丰富的经验，展现出独特的优势。作为一名深耕此领域多年的观察者与记录者，我将从中医的视角，谈谈高血压的中医药治疗方案及其实际效果，希望能为关注此问题的朋友们提供一些有益的参考。

一、中医对高血压的认知：不止于“血压计上的数字”

在中医理论中，并没有“高血压”这一确切病名，但其常见的头晕、头痛、头胀、耳鸣、失眠、乏力等症状，多归属于“眩晕”、“头痛”、“肝阳上亢”等范畴。中医认为，高血压的发生发展与人体的整体机能失调密切相关，并非仅仅是血液对血管壁的压力升高那么简单。

其核心病机往往涉及风、火、痰、虚、瘀等多个方面。常见的如：

*肝阳上亢：多因情志失调，肝气郁结，日久化火，或素体阳盛，或肾阴亏虚，水不涵木，导致肝阳升动太过。

*肝肾阴虚：久病体虚，或房事不节，或年老体衰，导致肝肾之阴耗伤，阴不制阳，虚阳上扰。

*痰湿中阻：饮食不节，嗜食肥甘厚味，损伤脾胃，运化失司，痰湿内生，上蒙清窍。

*瘀血阻络：病程日久，或情志不畅，气滞血瘀，或气虚无力推动血行，瘀血内停，阻塞脑络。

这些病机并非孤立存在，常常相互影响，互为因果，形成本虚标实、虚实夹杂的复杂局面。因此，中医治疗高血压，强调辨证论治，个体化施方，力求调整机体的阴阳平衡，而非简单地“降血压”。

二、中医药治疗方案：辨证施治，综合调理

中医药治疗高血压的方案是丰富多彩的，核心在于“辨证”，然后“施治”。

（一）明确辨证是前提

中医师会通过望、闻、问、切四诊合参，详细了解患者的症状、舌苔、脉象以及生活习惯、情志状态等，进行综合分析，判断其属于何种证型。常见的证型及主要表现如下：

*肝阳上亢证：头晕头胀，耳鸣目眩，面红目赤，烦躁易怒，失眠多梦，口苦，舌红苔黄，脉弦数。

*肝肾阴虚证：头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，潮热盗汗，失眠多梦，健忘，舌红少苔，脉细数。

*痰湿中阻证：头晕头重如裹，胸闷脘痞，纳呆恶心，肢体困重，舌苔白腻，脉滑。

*瘀血阻络证：头痛如刺，固定不移，胸闷胸痛，或肢体麻木，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

*气血两虚证：头晕眼花，动则加剧，神疲乏力，面色苍白，心悸失眠，舌淡苔薄白，脉细弱。

（二）治法与方药：针对核心病机

根据不同的证型，确立相应的治疗法则，并选用合适的方剂。

1.肝阳上亢证：

*治则：平肝潜阳，滋养肝肾。

*常用方药：天麻钩藤饮加减。常用药物如天麻、钩藤、石决明、杜仲、牛膝、桑寄生、栀子、黄芩等。若肝火亢盛，可加龙胆草、夏枯草；便秘者，可加大黄。

2.肝肾阴虚证：

*治则：滋补肝肾，养阴填精。

*常用方药：杞菊地黄丸加减。常用药物如枸杞子、菊花、熟地、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、丹皮等。若阴虚火旺明显，可加知母、黄柏；视物模糊者，可加女贞子、旱莲草。

3.痰湿中阻证：

*治则：燥湿祛痰，健脾和胃。

*常用方药：半夏白术天麻汤加减。常用药物如半夏、白术、天麻、茯苓、陈皮、甘草、生姜、大枣等。若痰湿化热，见口苦、苔黄腻，可加黄连、竹茹。

4.瘀血阻络证：

*治则：活血化瘀，通窍止痛。

*常用方药：通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。常用药物如桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳等。

5.气血两虚证：

*治则：补养气血，健运脾胃。

*常用方药：八珍汤或归脾汤加减。常用药物如党参、黄芪、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、川芎、远志、酸枣仁等。

（三）中成药的应用

中成药因其服用方便，在高血压的辅助治疗中应用广泛。但需注意，中成药也需在辨证的基础上选用。

*牛黄降压丸/片：适用于肝阳上亢、肝火旺盛所致的头晕头痛。

*杞菊地黄丸：适用于肝肾阴虚所致的眩晕耳鸣。

*天麻钩藤颗粒：适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、失眠。

*松龄血脉康胶囊：适用于肝阳上亢所致的头痛、眩晕、急躁易怒，也可用于高血压见上述证候者。

*养血清脑颗粒：适用于血虚肝旺所致的头痛、眩晕眼花、心烦易怒、失眠多梦。

（四）其他疗法

*针灸：常用穴位如百会、风池、曲池、合谷、太冲、三阴交、足三里等，根据证型辨证取穴，具有一定的辅助降压和改善症状作用。

*推拿按摩：对头颈部及相关穴位进行适度按摩，有助于放松肌肉，改善循环，缓解头晕头痛等不适。

*耳穴压豆：选取肝、肾、心、神门、降压沟等耳穴，用王不留行籽贴压，可辅助调节血压。

三、中医药治疗高血压的效果

中医药治疗高血压的效果，并非单纯以血压下降的幅度来衡量，更注重于：

1.改善临床症状：这是中医药的突出优